健康养生2023年3期

糖尿病足高危患者予以全程护理干预的效果分析

赵爱苹 车月 张雨 张振 李宇贺

中医药大学东直门医院 100010

【摘要】目的：本文探析糖尿病足高危患者予以全程护理干预的效果。方法：分析102例在我院治疗的糖尿病足患者患者，对比实施不同护理措施两组患者的护理满意度和自我管理能力。结果：研究护理组护理满意率为94.12%，显著高于常规护理组（78.43%），同时在自我管理能力方面均优于常规护理组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：针对糖尿病足高危患者予以全程护理干预，其护理效果确切，值得临床推广并实施。

【关键词】糖尿病足；高危患者；全程护理干预；护理效果

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，重者可导致截肢，由于较高的致畸致残率，使患者容易产生消极、抑郁的情绪，对于足部严重的溃疡甚至截肢的患者，其生活质量更是受到很大的影响。大多数患者在院内上尚能够积极配合治疗，但出院后由于缺乏持续性的干预及监督，导致大多数的糖尿病患者自我管理能力水平不高，农村中老年人群表现更为明显，不利于血糖的良好控制和疾病预后【1】。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年5月-2022年5月在本院接受治疗的102例糖尿病足高危患者患者，根据计算机数字表法进行分组，平均分为常规护理组和研究护理组，入组样本符合WHO糖尿病的诊断标准，因糖尿病引起足部和（或）下肢神经和（或）周围血管病变，既往血糖过高且出现“足部畸形、足部溃疡、坏疽”等糖尿病足典型症状，足部X线显示骨质破坏，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法

1.2.1常规护理组：遵医嘱用药，密切监测患者血糖变化，根据患者的病情进行各类检查，并记录相关的数据，给予基础健康教育，指导患者正确饮食与运动方法，做好足部创面护理，出院后对患者进行电话随访。

1.2.2研究护理组：

（1）足部护理：每天对患者的足部进行观察与检查，合理应用减压技术、加强患者足部自我管理，可有效促进甲下血肿的愈合，有助于避免发生糖尿病足溃疡、坏疽；指导病人勤换鞋袜，每天进行足部的清洗，以保证足部的清洁，但是清洗的时间不宜过长，水温要始终低于37℃【2】，洗完之后一定要用柔软的毛巾将足部擦干，皮肤过于干燥者可以选择涂抹油膏类的物品；预防足部外伤的发生，指导患者避免赤脚走路，选择合适自己的鞋，以及纯棉质地、舒适的、浅色的袜子，大小要适中，要经常对趾甲进行修剪、冬天要避免使用热水袋，以免烫伤，同时也要避免冻伤。

（2）血糖控制：合理的饮食是控制血糖最重要的方法之一，为患者制定糖尿病食谱，同时对患者的完成情况进行监督。指导患者合理的运动不仅能控制血糖，还能促进患者下肢静脉血液循环，对糖尿病足的预防有很大的作用，但是要对患者进行正确的指导，可以让患者在餐后1-2小时活动，避免空腹运动，预防低血糖的发生，运动最好控制在30min左右，避免时间过长，防止足部负荷过重，从而导致足部损伤，同时影响下肢血液循环。

（3）心理护理及健康教育：针对患者的具体原因对患者进行糖尿病足相关知识的讲解，提高患者自身预防意识以及对疾病正确的护理，让患者参与治疗方案的确定，调动患者的主观能动性，提高治疗效果。

（4）创面护理：定期检查患者创面深度、血运及周围皮肤变化，将患者创口渗液进行取样，作为细菌培养或进行药敏试验，待检验结果出来后选择合适的抗生素药物，注意检查患者创面处敷料的干洁情况，彻底清创，创面予以凝胶自溶清创＋保守性锐器清创,创口周边进行消毒清理，同时给予红蓝光照射创面，结合患者的实际情况确定治疗时间，完成后予以相应药物。

（5）延续护理：告知患者要预防足部受伤，保护好足部，每天对足部的皮温、颜色、足背动脉进行自我观察，如有任何不适要及时到医院进行检查，遵循患者的自身意愿，设计人性化的随访方案，在取得患者的同意下，以电话、微信等方式进行随访工作，上门随访的频率维持在1次/月，并在特殊情况下调整随访方案，避免对患者带来不便【3】。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度和自我管理能力（包括饮食管理、运动管理、用药管理和血糖监测）。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。 

2. 结果

表2  两组患者对护理的满意度对比[n(100%)]

表3  两组患者自我管理能力对比(`x±s，分）

3.讨论

糖尿病足属于糖尿病最常见慢性并发症，糖尿病足的发生对于患者的生活质量、生理、心理状况都有一定的影响，因糖尿病足而导致截肢的患者逐年增加，因此对患者进行正确的护理干预及健康宣教就显得尤为重要，而全程护理干预模式包括评估、执行、协调和监督等内容，是在DF患者从入院直至出院，全程给予患者人性化护理措施。

经研究分析发现，针对糖尿病足高危患者予以全程护理干预，显著提高糖尿病足患者的护理满意度和自我管理能力，有利于预后，值得临床推广并实施。

参考文献

[1]张旋.协同护理模式应用于老年2型糖尿病护理中的疗效观察[J].家有孕宝,2021,3(4):276.

[2]许樟荣.糖尿病足病防治的关键—解读2019国内外糖尿病足防治指南[J].中国临床新医学,2019,12(12):1259-1262.

[3]黄彩艳.延续护理对于糖尿病足高危患者足部护理知识及患者自我管理能力的影响分析[J].糖尿病新世界,2019,22(12):2.