健康养生2023年3期

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢,预后的影响

黄红

定安县人民医院  海南  定安  571200

摘 要：目的：分析高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢和预后的影响。方法：将2021年01月-2022年5月间我院收治的慢性肾衰竭患者60例随机分为2组，并分析不同治疗方式的应用效果。结果：实验组患者的钙磷代谢水平改善优于对照组，P＜0.05。结论：高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗能够有效改善慢性肾衰竭患者的钙磷代谢水平，提高整体的治疗效果，对改善患者的预后有重要作用。

关键词：高通量血液透析；血液透析滤过序贯治疗；慢性肾衰竭；钙磷代谢

慢性肾衰竭是肾内科比较常见的临床疾病，该病的发生会对患者的肾脏功能造成影响，并且预后较差。高通量血液透析是对该病治疗比较常用的方式之一，但是血液透析治疗经常会导致患者发生钙磷代谢紊乱的情况，对患者的预后造成不良影响。血液透析滤过续灌治疗是以血液透析为基础，对患者进行高通透性的透析滤过膜治疗，这种方法能够将患者血液中的大部分含有毒素的液体滤出，并且输入等量的置换液[1]。现阶段，在临床当中将两种方法联合应用对慢性肾衰竭患者进行治疗获得了更加理想的效果。本研究将对我院收治的慢性肾衰竭患者采用高通量血液透析与血液透析滤过序贯联合的方式进行治疗，并分析应用效果，具体如下：

1. 一般资料与方法
1.1一般资料

将2021年01月-2022年5月间我院收治的慢性肾衰竭患者60例随机分为2组，实验组和对照组每组30例，对照组男18例，女12例，平均（57.72±6.43）对；实验组男20例，女10例，平均（57.50±6.87）岁。一般资料无统计学差异P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组接受高通量血液透析治疗，超滤系数58ml/(h·mmHg),聚醚砜膜有效膜面积1.4m2, 置换液流量15-25L，透析液流量500ml/ min,血流量200-250ml/min,温度36-37℃，每周进行1次治疗,每次4h。

1.2.2实验组

该组在对照组治疗的基础上联合血液透析滤过序贯治疗，超滤系数55ml/(h·mmHg),透析液流速500ml/min,血流速度250ml/min,透析时间4h/次,采用后置换方式,每次透析置换量控制在20L。高通量血液透析治疗每周进行2次,血液透析滤过序贯治疗每周进行1次。

1.3观察标准

对比两组患者钙磷代谢水平改善情况。

1.4统计学方法

    SPSS22.0软件进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

对比两组患者钙磷代谢水平改善情况

实验组优于对照组，P＜0.05。

表1对比两组患者钙磷代谢水平改善情况（`x±s，mmol/L）

3讨论

  在慢性肾衰竭患者的治疗当中高通量血液透析已经成为应用比较广泛的治疗方式之一，这种治疗方式能够将患者血液中的中、大分子物质进行有效清除，并且可以使患者心脑血管不良事件的发病率降低，从而起到减少患者死亡率、改善患者预后的效果。而血液透析滤过序贯治疗是一种溶质弥散和对流同时进行的治疗方式，这种方法不但有血液透析以及滤过的优点，并且与常规的血液透析相比，这种方式能够使患者的血流动力学保持在更加稳定的状态，并且生物相容性也更加理想，同时不会引起患者严重的炎症反应[2]。将两种治疗方式联合应用后，能够使二者均发挥其最大优势，并且对患者的钙磷代谢水平的改善有非常重要的作用。除此之外，两种方法联合应用后，不但可以使血液中毒素物质的清除速度提升，同时还可以将无菌、无制热源的置换液输注到患者体内，降低能够激活炎性细胞的因子量，并且这种治疗方式不会对患者的肾功能造成严重的损伤，在保证治疗效果，改善钙磷代谢水平的同时，降低患者发生并发症的概率，提高预后[3]。本研究中实验组患者的钙磷代谢水平改善优于对照组，P＜0.05。

综上所述，高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗能够有效改善慢性肾衰竭患者的钙磷代谢水平，提高整体的治疗效果，对改善患者的预后有重要作用。

参考文献：

[1]黄雯,唐熙,王兴纯.高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果及对钙磷代谢、预后的影响[J].解放军医药杂志,2022,34(6):55-58.  

[2]吴戈青,崔英,陈燕春.HFHD联合HDF序贯用于维持性血液透析的价值研究[J].重庆医学,2020,49(16):2679-2682.

[3]刘鑫阔,赵欢顺,文南萍,等.高通量透析和血液透析滤过在尿毒症患者中应用的疗效及安全性Meta分析[J].国际泌尿系统杂志,2020,40(3):392-398.