健康养生2023年3期

心血管内科规范治疗在急性心肌梗死治疗中的临床疗效分析

薛梅英

灵台县上良镇卫生院 甘肃 平凉744404

【摘要】目的：探讨药物治疗对急性心肌梗死的疗效。方法：对我院2021年5月至2022年5月间收治的急性心肌梗死患者70例进行回顾性分析，将其分成两组，每组35例，一组采用常规治疗，一组采用尿激酶早期溶栓。并对两组患者进行临床疗效比较。结果：观察组和对照组在一个疗程后，两组的各项指标都有了显著的改善，观察组和对照组的并发症发生率无显著性差异（P＞0.05)；观察组和对照组的总有效率两组之间均有显著性差异， P<0.05。结论：在急性心肌梗死的传统治疗基础上，尽早应用尿激酶进行溶栓，可提高疗效，降低并发症发生率，提高疗效。

【关键词】急性心肌梗死；心脑血管疾病；药物治疗；

在临床上，急性心肌梗死是一种较为常见的急性心脏疾病，冠状动脉是心脏的主要供血血管，在临床上，由于冠状动脉出现狭窄或者阻塞，导致心脏供血不足而坏死，这种情况被称为急性心肌梗死。对消化系统和呼吸系统都有很大的作用，病情严重的时候甚至会威胁到患者的生命，对于这种情况，一般采用介入、溶栓、镇痛、抗休克和呼吸维持等方法进行治疗[1]。本文选取我院2021年5月至2022年5月70例 急性心肌梗死患者为对象，通过对其临床疗效进行比较研究。

1资料和方法

1.1一般资料

将2021年5月至2022年5月我院收治的急性心肌梗死患者70例作为研究对象，采用计算机随机数字法，以1∶1的方式将其分成两个组，观察组35例，其中男性15例，女性20例，年龄在45-73岁，平均年龄（57.83±2.42）岁。对照组35例，其中男性17例，女性18例，年龄在45-75岁，平均年龄为（59.13±2.02）岁。两组性别与年龄比较，差异没有统计显著， P>0.05，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。入选标准：纳入经常规检查，心电图和 CT检查确定的急性心肌梗死患者；本研究对象为无其它心脑血管病的患者；入选对象为已知病情，且已有家属同意的患者。排除标准：本试验中没有完成的患者被排除；并不包括有严重疾病的患者。

1.2方法

对照组按常规治疗，给予吸氧、心理护理及卧床休息，并给予阿提洛尔片25 mg/天，每日2次；阿司匹林肠溶片剂，口服，每日一次，剂量为300 mg，持续2周。观察组患者除常规治疗外，尽早应用尿激酶溶栓，阿司匹林肠溶片的用量应按患者的情况逐步减少，每天至少75 mg。用一百五十万 U尿激酶溶解10 ml生理盐水，再把溶解后的溶液放入100 ml生理盐水中，然后给患者静脉输液。在静脉滴注12小时后，给予患者5000 U的 LMWCa。

1.3观察指标

在一个治疗周期完成之后，要对两组患者展开一系列的检查，以确定他们的治疗效果。治疗效果分为3个指标，分别是显效、有效和无效。显效是指患者的身体各项指标都得到了改善，并且临床症状全部消失。有效是患者的体征发生了一定的改善；“无效”是指患者的各项指标都没有出现任何的变化。总有效率=显效+有效/总病例数×100%[2]。观察两组患者不良反应情况，包括黑便、皮肤粘膜坏死、心律失常、便血等。

1.4统计分析

应用 SPSS22.0统计软件对相关数据进行了分析，并对其进行了比较，计数资料以（%）表示， x2检验，经对比，两组间的差异有显著性。

2结果

2.1总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组总有效率比较[例数（%）]

2.2两组不良反应比较

两组不良反应无明显差异，P＞0.05。

表2两组不良反应比较[例数（%）]

3讨论

伴随着社会发展水平的不断提高，我国的人口也呈现出了老龄化的趋势。根据对老年人死亡的原因的调查，发现急性心肌梗死所造成的死亡所占的比例是最大的。近年来，在临床上出现的急性心肌梗死的患者，其年龄呈现出逐渐年轻化的趋势，并且人数也在不断增加，目前，急性心肌梗死已经成为一种严重危害人民生活和健康的疾病。急性心肌梗死的患者，首先表现为心肌缺血，继而发生心肌坏死，此时患者会有强烈的疼痛感，而且这种疼痛感还会不断的存在，如果得不到及时的处理，就会引起患者的心衰，严重的还会引起患者的休克。因为急性心肌梗死的发病时间很短，而且变化很大，所以在短时间内获得很好的治疗效果，可以有效地避免患者的病情继续恶化，从而提高治疗的效率[3]。在急性心肌梗死的临床治疗中，应用尿激酶能够有效地改善临床治疗的效果，其原理是因为尿基酶是一种酶蛋白，能够对纤溶酶原进行催化裂解，最后形成纤溶酶，从而降解纤维蛋白凝块。另外，它还可以有效地抑制 ADP酶有道血小板的聚集，使 ADP酶的活性得到全面提升，预防血栓的形成，从而保证患者的心脏功能，改善患者的治疗效果。在此项研究中，使用的是氯吡格雷、美托洛尔和拜阿司匹林，这三种药物都能提高患者的血液循环能力。此外，在本研究中，对于急性心肌梗死患者，除了常规治疗之外，还增加了尿激酶早期溶栓治疗，其实施的主要目标是：在最短的时间内，将患者体内的纤维蛋白凝块分解掉，并将其分解掉，从而增加其血液循环性，改善心肌细胞的缺氧和缺血症状，从而缓解患者的临床症状和改善各项机体指标[4]。在急性心肌梗死患者进行心血管内科治疗的时候，应该注意观察其体征指标，让其绝对卧床休息，同时，应该通过强心剂和利尿剂等药物来抑制体内固醇类药物的合成，从而提高其心脏功能。在本研究中，观察组的治疗有效率为94.29%，比对照组的74.29%更高，这表明，相对于单纯的 急性心肌梗死患者的传统治疗，在该方法的基础上，加入尿激酶的早期溶栓治疗，可以有效地提高疾病的疗效，且安全性高。

综上，在急性心肌梗死的传统治疗基础上，尽早应用尿激酶进行溶栓，可提高疗效，降低并发症发生率，提高疗效。

参考文献：

[1]房宇. 探究急性心肌梗死心血管内科规范治疗的临床方法[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):72.

[2]程玉华. 心血管内科规范治疗在急性心肌梗死治疗中的临床疗效分析[J]. 按摩与康复医学,2021,12(01):61-62+64.

[3]郭强. 探究急性心肌梗死心血管内科规范治疗的临床方法[J]. 中国实用医药,2019,14(18):83-84.

[4]张学军. 对急性心肌梗死心血管内科规范治疗的临床研究[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(15):92.