健康养生2023年3期

呼吸系统疾病康复训练3大方法

吕鹏鹏

平煤神马医疗集团总医院（河南 平顶山）467000

呼吸系统疾病对患者的日常生活，身心健康均可造成较大影响。对于此病患者而言，除了积极的配合对症治疗以外，进行康复训练有利于促进患者病情恢复，改善肺功能，提高患者生命质量。今天向大家介绍呼吸系统疾病康复训练的3大方法。

一、改善肺部通气的方法

（一）建立有效的呼吸模式

1.1膈肌呼吸/呼吸控制

呼吸系统疾病患者呼吸通常表浅而又短促，肺脏的有效通气量低，而且还会导致呼吸肌紧张，使得耗氧量显著上升。建立有效的呼吸模式的作用在于可改善不合理的呼吸方式，提高潮气容积，并可减少无效死腔，使肺泡的通气量增加，还有利于降低呼吸功耗，改善气促的症状。

方法：①患者取坐位或卧位都可以，若为卧位时在膝下垫软枕，若为坐位时身体可稍向前倾。②放松全身肌肉，包括呼吸肌群以及相关辅助肌群，如果患者无法自主放松时可在护理人员语言的引导下逐步放松。③经鼻吸气，经口呼气，吸气时需要看到自己的上腹部微微隆起，呼吸时要看到自己的腹部向下凹陷；注意胸廓应该保持不动或是让其以最小的范围内幅动。④用一只手按住上腹部，呼气腹部向下沉时手也同时稍用力向下施压，以使腹内压力进一步增加，进而促进膈肌上抬，在吸气时用上腹部的力量对抗手的压力，并使上腹部慢慢隆起。

1.2缩唇呼吸

呼吸系统疾病患者肺及支气管的弹性下降，管腔可产生塌陷、闭塞，肺泡内的气体无法有效排出，导致呼气量下降。通过缩唇呼吸练习可有效促进肺内多余气体排出，使肺内残气量水平下降。

方法：①取坐位，并微微闭嘴，舌尖抵于上鄂部；②用鼻子慢慢吸气，并在心中默念1-3三个数字；屏住呼吸1-2秒后将嘴唇向前撅起（模拟吹口哨的动作）向外慢慢呼气，并在心中默念1-6六个数字。

1.3局部呼吸/胸部扩张练习

此练习方式适用于各种原因造成的肺扩张不全的患者，能够改善受限肺叶以及胸壁的扩张程度，增加通气量。

方法：患者取坐位或是仰卧位均可，护理人员或是患者自己将双手置于需要扩张的肺叶对应的胸廓位置上，先进行呼气，感受肋骨向下、向内移动，同时，置于胸廓的手向下施压，在吸气时用力抵抗手部的压力。

（二）胸腔松动练习

动作：在进行深呼吸动的同时配合进行上肢以及躯干的主动运动。此练习方法的作用在于能够改善或是维持胸壁活动度，并可使吸气的深度增强、呼气的控制力提高。具体动作：

2.1松动单侧胸腔

①患者保持坐位，在吸气时，朝胸腔紧绷的对侧方向弯曲（类似于广播体操中的侧身运动，本文中均以左侧紧绷为例，向右侧弯曲），以使绷紧的胸腔组织得以拉伸，并使该侧胸腔得以扩张。②呼气时，向紧组侧弯屈（向左侧弯曲），同时左手握拳推左侧胸壁。③慢慢恢复，保持身体直立，抬起左手，高举过肩，同时向右侧弯曲身体（类似侧身运动）

2.2放松上胸部、牵张胸肌

①取端坐位，双后交叉置于脑后，深吸气，同时双侧手臂向后展（类似抱头扩胸）。②保持上述姿式，呼气头向下，两手臂向下，双肘尽量靠在一起，身体向前弯屈。

2.3放松上胸部以及肩关节

保持端坐位，吸气时将两手伸直，向上抬起过头，掌心相对，然后呼气，身体向前弯屈，同时手部随身体向下触碰地面。

2.4深吸呼的同时增加呼气训练

①患者保持仰卧姿式，屈膝。②呼气时，抬膝使膝盖向胸部靠近，左右交替进行。此动作用利于将腹部内的脏器向上推，进而推动横膈，以提高呼气量。

（3）呼吸肌练习

（三）横膈肌阻力练习

①患者保持仰卧体位，头部略抬高；②在患者的上腹部放一1-2公斤的沙袋，在此状态下进行呼吸练习，有利于帮助患者掌握横膈吸气技巧。

3.2吸气肌阻力训练

①利用阻力训练器进行吸气肌阻力训练。②初始时练习时间以患者无不适感为宜，随着耐受度增加可逐渐延长时间，待患者吸气肌力以及耐力均有所提升时，则可逐渐缩小训练器的直径以增大阻力。

3.2诱发呼吸训练

此方法是一种强调持续最大吸气的低阻力练习方法：

①患者取舒适体位即可。②先进行3-4次的缓慢放松呼吸，然后做出最大呼气量。③将呼吸器置于口中，经呼吸器进行最大吸气。

此外，笔者还向大家介绍一下预防及缓解呼吸困难的方法。

（1）保持坐位，将身体放松并保持前倾可有效预防或缓解呼吸困难。

（2）保持站立位，将身体靠着墙壁，并将上身向前倾，此体位也有利于预防或缓解呼吸困骗人。

二、促进肺部清洁的方法

包括体位引流、咳嗽练习、主动循环式呼吸练习

（一）体位引流

是指利用重力学的原理，将液体向低处引流，具体实施方法是通过变换体位以使引流支气管开口向下，处于病灶位置的下方，体位引流每次持续10-20分钟，每日进行1-2次即可。

（二）咳嗽训练

①患者保持舒适体位，保持上身微向前倾；②将双手置于腹部，在呼气的同时进行3次哈气，用双手感觉腹肌的收缩；③练习发拼音字母“k”的声音以感受声带紧绷以及声门关闭的感觉。④配合上述动作，指导患者进行放松且深长的吸气，然后迅速作出咳嗽的动作。⑤如果患者腹肌无力，可借助双手施压以促进咳痰。此外，还可以配合雾化吸入来提高咳嗽、咳痰的效率。

三、改善呼吸功能的方法

日常生活中，可能配合功能性活动以及体能训练来改善呼吸功能。功能性活动包括慢走、上/下楼梯、爬坡等。体能训练包括慢跑、快走等。

呼吸系统疾病对于我们的健康影响是巨大的，而且可严重的影响我们的生活质量。上文中，笔者向大家介绍了呼吸系统疾病康复训练的3大方法，除了上述内容以外，在日常生活中我们要养成良好的习惯，不吸烟、尽量远离油烟/煤烟等对呼吸系统有损伤的气体、在空气质量不佳时要尽量减少户外活动，如需外出时要佩戴口罩。在季节交替时，尤其在秋冬交替、冬春交替、夏秋交替时要注意及时增减衣物，避免感冒诱发呼吸系统疾病病情反复。在流感高发时期尽量减少人员聚集，避免交叉感染。养成规律作息、清淡饮食、适量运动的良好习惯。