健康养生2023年3期

定点旋扳手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

杨雨松

嘉善县中医医院 浙江 嘉善 314100

 【摘要】目的：定点旋扳手法作用于腰椎间盘突出症治疗中，观察临床疗效。方法：本次研究对象选择60例腰椎间盘突出症，就诊时间2022年1月到2022年12月间，随机分成对照组和观察组，前者应用传统侧卧位斜扳手法作为治疗方案，后者治疗方案选用定位旋扳手法，比较两组患者VAS、JOA评分以及临床总疗效，结果：观察组患者的总疗效比对照组高；观察组JOA评分比对照组高（P＜0.05）。结论：腰椎间盘突出症治疗中，采用定点旋扳手法可以提高临床总疗效，改善患者功能障碍，值得推荐。

【关键词】定点旋扳手法；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症在临床上具有较高的发病率，同时也是引起患者出现下肢放射性疼痛麻木的关键性因素，导致患者的生活质量明显下降[1]。伴随着医学界对腰椎间盘突出症的深入研究，提出了正骨手法治疗，这种治疗方式具有医用成本低、减轻患者的痛苦、可重复操作等优势，深受临床诸多腰椎间盘突出症患者的青睐和应用，可以显著提高患者的治疗依从性，进一步提高整体疗效。为此，此次研究选择60例腰椎间盘突出症患者，着重观察定点旋扳手法治疗的所带来的成效结果。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择2022年1月到2022年12月我院收治的60例腰椎间盘突出症，随机分为两组，各30例，观察组17名男性，13名女性，年龄均值（42.12±2.33）岁；对照组16名男性，14名女性，年龄均值（43.46±2.46）岁。比较两组一般资料（P＞0.05）具有可比性。

纳入标准：①在医护人员协助下进行影像学检查、并结合体征检查证实为单节段椎间盘突出；②均为成年人；③语言表达正常；④能够配合完成量表调查，具有较高的合作精神。排除标准：①伴有骨质疏松症；②不愿意参加调查；③合并有脑、心等相关系统疾病；④对手术耐受性较差。

1.2治疗方法

对照组应用传统侧卧位斜扳手法。

观察组。定位旋扳手法治疗：治疗期间指导患者取端坐位，将腰部的皮肤充分显露出，通过触诊精准定位目标椎体，指导患者保持正确的体位，术者坐在患者的右侧后方。术者将自己的右臂从患者的右侧腋下穿过去，然后将自己的右手放在患者的左肩膀上，将自己的大拇指放在了触诊定位，需要调整腰椎棘突的右侧，并嘱咐患者臀部不要左右摇晃，两脚紧贴地面，在需要的时候，可以让助手帮助将患者的骨盆部位进行固定[2]。当患者的身体向右转动至最大的生理角度，此时患者感觉身体有一种被锁死。然后，术者抬起病人的身体，将病人拉到亚生理区域，然后将左手的大拇指放在左前上方，用力，当患者的身体转动到“咯嚓”一声时，则说明治疗已经结束，千万不要用蛮力去敲打。

1.3评价标准

比较两组患者临床总疗效，并对比两组患者在治疗前/后JOA评分。

1.4统计学方法

统计数据分析均采用SPSS统计软件（25.0版）处理。计数与计量资料分别采用卡方χ2检验、t检验，(ρ)＜0.05说明差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组临床总疗效

观察组患者的总疗效比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1比较两组临床总疗效[n(%)]

2.2比较两组患者JOA评分

治疗后，观察组JOA评分较高（P＜0.05）。见表2。

表2比较两组患者VAS、JOA评分（）

3.讨论

腰椎间盘突出症患者会表现为肌力降低、感觉障碍等，严重影响到患者的日常生活与工作。对于腰椎间盘突出症的治疗运用手法治疗，其疗效得到了诸多专家学者们的一致认可。其作用机制是：通过手法治疗可以对小关节紊乱进行调整，让关节恢复到正常顺序，通过降低盘内压力，增加后纵韧带的高张力，并通过纳髓核来调节突起与根尖的位置，从而使根尖松弛，减轻根尖的炎性反应，有利于损伤的修复[3]。通过手法操作，可以使患者的肌肉痉挛得到松解，从而改善腰背肌群失衡的状态，从而提高痛阈，从而达到止痛效果。坐位定位旋扳手法的特征和效果，因为脊椎之间的联系，腰椎的运动并不是单纯的屈伸和转动，而是在一个六个自由度的三维空间中进行，也就是所谓的共轭运动，因此，当坐位转动手法施术时，腰椎的转动一定会伴随着不同程度的侧弯曲和屈伸动作。手法是指在病人进行被动动作的时候，将病人的“预载荷”加载到“推力期”，从而达到一种快速、低幅度的“有效推力”，以确保病人的安全，降低副作用。腰椎旋转手法能够利用小关节的运动来牵连关节囊，通过改变神经根与突出物之间的关系，使神经中的粘连得到松解，矫正腰椎后关节的脱位，促进组织功能恢复正常。在治疗期间术者使用旋转侧肩部对其施加向上的牵引力，目的是让腰椎旋转期间产生暂时性的失稳，既可以在较短的时间内将旋扳力更好地传递到目标靶点，又可以防止因椎体旋转侧塌陷而导致的应力集中[4]。坐位定点旋扳手法不仅发力比较柔和，而且定位更加精确，可以有效地防止在进行手法操作期间出现软组织损伤的情况。

综上所述，定点旋扳手法作用于腰椎间盘突出症治疗中，在提高临床总疗效、改善患者功能障碍方面取得了显著的作用，是一种值得推广的方法。

参考文献

[1]王涛，李武强.独活寄生汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者氧化应激及β-内啡肽、IL-1β表达的影响[J].吉林中医药，2020,40(02):212-215.

[2]中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组.腰椎间盘突出症诊治与康复管理指南[J].中华外科杂志,2022,60(05):401-408.

[3]曾浩彬,陈茂水.整脊手法治疗腰椎管狭窄症的疗效研究[J].实用医学杂志,

2020,36(01):121-126.

[4]陈忻,于杰,冯敏山等.坐位旋转手法治疗退行性腰椎滑脱的椎间盘力学分析[J].中华中医药杂志,2019,34(04):1395-1400.