健康养生2023年3期

【科普小常识】超声检查知多少

夏丽霞

北京市通州区永乐店镇社区卫生服务中心（北京 通州）101105

1.什么是超声检查及其原理？

超声波是目前临床工作中常用的一种检查方法。超声波的原理是将声波辐射到组织中，并根据回声的强弱、深度和浅度来判断组织特性的。例如在乳腺疾病的检查方法中，乳腺的彩色多普勒超声检查是一种最常用的检查方法，超声可用于描述病变的位置、大小、边缘的光滑度以及病变内部的血液循环和钙化等基本特征。同时，还可以观察腋下是否有异常肿大的淋巴结。根据这些超声现象，通过超声对病变进行分类，称为BI-RADS分级，评分为0-6。在3级之前，肿瘤属于良性病变，4级分为4A、4B和4C三个子级。4A意味着患者的肿瘤有10%的机会是恶性的，如果是4C，则肿瘤有50%的机会是恶性的。因此，当诊断为4级肿瘤时，应进行主动穿刺活检或手术切除，以对肿瘤做出病理判断。

超声波检查的原理是以超声波为介质，检查人体内部器官的大小、形状和内部回声。超声波检测使用的是超声波，这是一种声波，属于机械波。人体内的组织具有传播声波的特性，声波可以经过折射、反射和衍射在人体内传播。超声波利用这些特征形成图像。超声波探头发射超声波，还接收来自人体的反射、折射和衍射的超声波信号，并将这些信号转换为电频率信号。最后，经过一系列变换，我们看到的二维图像就形成了。超声波在人体内的传输过程中，对人体没有辐射，因此是安全的，没有副作用。与X射线不同，它们会对人体产生电离辐射。

2. 超声检查前的注意事项有哪些？

超声检查具有无创、无辐射等副作用，检查方便且价格低廉等优点。很多人不知道超声波检查前要注意什么。为了保证超声检查结果的准确性，超声检查前的注意事项大概有以下几点：（1）需要空腹检查：检查上腹部，如肝脏、胆管等，禁食9小时后进行检查。最好在前一天晚饭后开始禁食，直到第二天检查前，以确保胆囊和胆管中的胆汁充足，减少食物和气体对胃肠道的干扰，否则图像显示不理想，检查结果可能会受到很大影响。这些区域的超声图像质量很容易受到肠气干扰的影响。因此，腹胀或便秘的患者最好在检查前服用促进消化的药物，以帮助排出气体。为什么需要空腹检查呢？这是因为如果检查患者的消化系统有食物摄入，它会显得更活跃，容易产生一些气体，这会影响超声波检查的准确性，并容易导致检查结果不准确。因此，当我们需要进行腹部超声检查时，有必要确保检查是在空腹的情况下进行的。（2）需要进行充盈膀胱检查：检查盆腔、膀胱、前列腺、精囊腺、输尿管下段、下腹部肿块等。膀胱应适当充盈。在检查前1-2小时喝大约1200毫升的水（或各种饮料）。喝水后，不要小便，并检查膀胱是否充盈。检查阑尾时，也应在膀胱充盈（含尿）后进行检查，这有助于消除其他原因引起的腹痛。特别提醒：如果需要同时检查尿样，建议需要在排尿前先进行超声波检查，再检测尿液。（3）妇科超声检查前的注意事项：为了避免肠道内容物，特别是气体的影响，最好在检查前清空粪便，这样肠道中就不会有粪便或钡残留。来医院前1-2小时喝1200毫升水（或各种饮料）。喝水后，不要小便，并检查膀胱是否有中度充盈。怀孕3个月以上的产科患者无需特殊准备，但妊娠中晚期怀疑前置胎盘的患者需要饮用一定量的水。（4）经阴道超声检查，患者需要有性生活史，不需要保持尿液，膀胱尿液滞留会影响检查结果。

3. 超声检查的操作方法有哪些？

怎么做超声检查，与患者所选择的超声检查类型，以及检查部位都是有关系的。不同的检查方式，检查方法是不一样的，具体有：（1）通过体表进行超声检查，一般方法是，患者需要暴露出要检查的特定区域。医生在检查区域涂上偶联剂，然后用相应频率的探头直接扫描。它相对简单，可以在几分钟内完成。（2）有些患者需要进行腔内超声检查，如经直肠或阴道超声检查，因此需要在相应的腔内放置专用探头进行扫描。例如，如果进行经直肠超声检查，患者需要在检查前准备好肠道，然后将探头放置在直肠内进行扫描。（3）经阴道超声检查要求患者在检查前排出膀胱中的尿液，然后将阴道超声探头放置在患者阴道中进行扫描。（4）如果患者正在接受经食道超声心动图检查，则应在检查前对患者进行局部麻醉，并在患者的食道中放置一个专门设计的探头来检查心脏。

4. 超声诊断的适用范围

超声检查无创、无辐射、无痛，结果准确快速，是各种疾病的首选检查方法。适应超声检查的脏器或部位几乎遍布全身，具体介绍如下：（1）消化系统：肝肿瘤、肝囊肿、胆结石、胆囊炎、黄疸、脾肿大、胰腺肿瘤、重症胰腺炎、肝脾损伤、肝脓肿、肝硬化、慢性肝病等；（2）泌尿系统：前列腺肿瘤、前列腺增生、前列腺炎、精囊炎；膀胱肿瘤、膀胱炎；睾丸及附睾的炎症、肿瘤、损伤、扭转、隐睾；肾肿瘤、肾囊肿、肾、输尿管及膀胱结石、肾积水、移植肾；鞘膜积液、精索静脉曲张等；（3）外周血管：颈动脉狭窄、栓塞、椎动脉、四肢动脉硬化、动静脉瘘、眩晕、静脉血栓形成等；（4）浅表器官：乳腺：乳腺肿瘤、乳腺增生、乳腺炎；浅表淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟、滑车等处淋巴结肿大、淋巴结炎、转移灶、关节腔积液、皮下或肌间血管瘤、血肿、脓肿、积液；甲状腺：甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺肿大；颈部肿块：腮腺、颌下腺、涎腺疾病；眼部：眼球内或球后肿瘤、视网膜脱离、玻璃体积血、混浊、眼外伤及异物；（5）妇产科超声：子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫癌、卵巢肿瘤、附件炎性包块、卵泡监测、妊娠子宫、宫外孕、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿畸形、葡萄胎、胎盘残留、胎儿发育情况；（6）其它：胸腔积液、腹腔积液、体表包块、主动脉瘤、肾上腺肿瘤等。

因为超声具有价格低廉，方便快捷，实时性强，孕期也可以检查等优点，已经成为老百姓到医院接受检查的首先方法。