健康养生2023年3期

消腺汤治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征对患者炎症因子及血管内皮细胞的影响

何二庆1 何晓冉2*通信作者 李天庆1 王海舰1

北京市化工职业病防治院1  100093
齐鲁医药学院2  山东  255300

【摘要】目的：分析腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征采取消腺汤治疗后对患者炎症因子及血管内皮细胞的影响情况。方法：选择我院2020年1月到2022年1月接收的80例腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组和观察组。对照组实施孟鲁司特钠治疗，观察组实施消腺汤治疗。分析两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，（P<0.05）。观察组治疗后炎症因子水平明显降低于对照组，（P<0.05）。观察组治疗后血管内皮细胞功能指标中ET-1水平明显低于对照组，NO水平明显高于对照组，（P<0.05）。观察组治疗后中医症状评分明显低于对照组，（P<0.05）。结论：消腺汤治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征能够降低炎症水平，改善血管内皮功能，加快临床症状恢复，治疗效果较明显，值得临床推广应用。

【关键词】消腺汤；腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征；炎症因子；血管内皮细胞

腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征会引起鼻堵、张口呼吸症状，尤其是夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患者常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等[1]。所以对于腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征需要引起高度重视，积极采取有效治疗方法。中医认为腺样体肥大是因为寒湿内停以及湿热聚集导致的，在治疗上应该以化痰散结、祛风通窍为原则。随着中医在临床上治疗频率逐渐增高，将其应用于治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征优势也开始明显。消腺汤为中药汤剂，具有清热解毒、疏风通络等功效，将其应用于治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征能够发挥独特作用。此次研究则分析腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征采取消腺汤治疗后对患者炎症因子及血管内皮细胞的影响。详细内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月到2022年1月接收的80例腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组和观察组。对照组实施孟鲁司特钠治疗，观察组实施消腺汤治疗。对照组40例，其中男24(60%)例，女16(40%)例，年龄范围1岁-15岁，平均年龄5.12±1.22岁。观察组40例，其中男23(57.50%)例，女17(42.50%)例，年龄范围1岁到15岁，平均年龄5.16±1.27岁。两组基础资料无明显差异，(P＞0.05）。纳入标准：①均为腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征。②患者家属均了解本文研究内容，目的。③年龄均在1岁到15岁。排除标准：①合并上呼吸道感染。②合并心、肝、脾、肾严重疾病。③中途退出。④配合度较低。此次研究已经通过医院伦理学委员会批准，患者家属均知情同意。

1.2 方法

对照组施孟鲁司特钠治疗，观察组实施消腺汤治疗。

1.2.1 对照组

对照组实施孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330）治疗。用法用量：睡前口服，0岁到5岁，每次4mg，每日一次。5岁以上，每次5mg，每日一次。持续用药治疗一个月。

1.2.2 观察组

观察组采取消腺汤治疗，药物组成：贝母8g、苍耳子8g、辛夷8g、僵蚕8g、法半夏8g、猫抓草8g、凤栗壳8g、白芷3g、生甘草3g、茯苓10g。将药材用水熬煮为汤剂，每天1剂，饭后服用，持续用药治疗一个月。

1.3 疗效标准

（1）分析两组治疗总有效率。显效：临床症状恢复百分之九十以上。有效：临床症状恢复百分之六十以上。无效：临床症状恢复百分之六十以下。总有效率=（显效+有效）/总例数。

（2）利用酶联免疫吸附测定法检测两组治疗前，后炎症因子水平。主要包括：血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

（3）利用酶联免疫吸附测定法检测两组治疗前，后血管内皮细胞功能指标水平，主要包括：内皮素-1（ET-1）水平和一氧化氮水平（NO）水平。

（4）分析两组治疗前，后中医症状评分。中医临床症状：夜间呼吸胸闷、睡眠高调鼾声、日间注意力不集中、咽喉干燥。

 1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗总有效率

得出结果，观察组治疗总有效率明显高于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 分析两组治疗总有效率 [n,(%)]

2.2 分析两组治疗前，后炎症因子水平

治疗前：对照组IL-1β（47.67±2.76）pg/mL、IL-6（44.12±3.57）pg/mL、TNF-α（33.28±3.22）pg/mL；观察组IL-1β（47.78±2.79）pg/mL、IL-6（44.17±3.60）pg/mL、TNF-α（33.39±3.27）pg/mL；两组IL-1β（t=0.201,p=0.110）、IL-6（t=0.602,p=0.092）、TNF-α（t=0.231,p=0.791）。治疗后：对照组IL-1β（24.35±2.89）pg/mL、IL-6（37.23±5.11）pg/mL、TNF-α（29.12±3.11）pg/mL；观察组IL-1β（17.10±2.01）pg/mL、IL-6（22.12±2.19）pg/mL、TNF-α（20.09±2.13）pg/mL；两组IL-1β（t=3.495,p=0.002）、IL-6（t=6.798,p=0.001）、TNF-α（t=7.020,p=0.001）。得出结果，观察组治疗后炎症因子水平明显降低于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.3 分析两组治疗前，后血管内皮细胞功能指标水平

治疗前：对照组ET-1（48.22±7.10）pg/mL、NO（10.16±2.15）umol/L，观察组ET-1（48.27±7.15）pg/mL、NO（10.15±2.17）umol/L，两组ET-1（t=0.201，p=781）、NO（t=0.032,p=0.892）。治疗后：对照组ET-1（40.02±5.12）pg/mL、NO（13.22±2.19）umol/L，观察组ET-1（30.02±2.39）pg/mL、NO（20.14±2.13）umol/L，两组ET-1（t=4.832,p=0.001）、NO（t=7.901,p=0.001）。得出结果，观察组治疗后血管内皮细胞功能指标中ET-1水平明显低于对照组，NO水平明显高于对照组，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.4 分析两组治疗前，后中医症状评分

治疗前：对照组夜间呼吸胸闷（7.12±1.23）分、睡眠高调鼾声（7.22±1.27）分、日间注意力不集中（7.25±1.22）分、咽喉干燥(7.18±1.28)分，观察组夜间呼吸胸闷（7.16±1、25）分、睡眠高调鼾声（7.24±1.29）分、日间注意力不集中（7.27±1、27）分、咽喉干燥(7.20±1.29)分。两组夜间呼吸胸闷（t=3.824,p=0.100）、睡眠高调鼾声（t=3.902,p=0.078）、日间注意力不集中（t=3.299,p=0.100）、咽喉干燥(t=4.001,p=0.111)。

治疗后：对照组夜间呼吸胸闷（4.23±0.67）分、睡眠高调鼾声（4.15±0.70）分、日间注意力不集中（4.78±0.80）分、咽喉干燥(4.28±0.67)分，观察组夜间呼吸胸闷（2.09±0.23）分、睡眠高调鼾声（2.02±0.18）分、日间注意力不集中（2.00±0.19）分、咽喉干燥(2.11±0.12)分。两组夜间呼吸胸闷（t=2.034,p=0.001）、睡眠高调鼾声（t=2.380,p=0.001）、日间注意力不集中（t=4.503,p=0.001）、咽喉干燥(t=6.001,p=0.001)。

3. 讨论

腺样体肥大是睡眠呼吸暂停综合征最常见的病因之一。腺样体肥大的原因大多是由于细菌和病毒入侵，侵犯咽部，引起腺样体的免疫防御机能亢进，导致淋巴组织代偿发生反应性增生，从而对外来病原体起到杀灭作用[2]。同时也引起局部的炎症反应，反复的炎症刺激使腺样体病理性增生。中医认为肺属金，脾属土，土生金，脾为肺之母。所以脾胃功能不足很容易会影响到肺，肺部一旦出现问题，则会引起各种呼吸道疾病[3]。

消腺汤为中药汤剂，由贝母、苍耳子、辛夷、僵蚕、法半夏、猫抓草、凤栗壳、白芷、生甘草、茯苓构成。贝母具有清热化痰功效。苍耳子具有温和疏达功效。辛夷辛温发散。僵蚕能够化痰。茯苓能够补脾，促进水湿运化，脾运旺盛则湿无所聚，痰无由生。法半夏能够燥湿化痰。猫抓草能够散郁结。凤栗壳能够清热，化痰。白芷、生甘草也具有化痰，清热功效。将药材熬制服用能够发挥抗炎、抗菌作用，能够改善免疫功能，维持心血管正常收缩，提高机体抵抗能力[4-5]。此次研究则分析腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征采取消腺汤治疗效果，结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，（P<0.05）。观察组治疗后炎症因子水平明显降低于对照组，（P<0.05）。观察组治疗后血管内皮细胞功能指标中ET-1水平明显低于对照组，NO水平明显高于对照组，（P<0.05）。观察组治疗后中医症状评分明显低于对照组，（P<0.05）。

综上所述，消腺汤治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征能够降低炎症水平，改善血管内皮功能，加快临床症状恢复，治疗效果较明显，值得临床推广应用

参考文献

[1]祝鑫震,叶森,陈敏,陈声斌.消腺汤治疗腺样体肥大睡眠呼吸暂停综合征对患者炎症因子及血管内皮细胞的影响[J].中国医学创新,2022,19(15):74-77. 

[2]佟彤.中医内服外治法治疗肺脾气虚型腺样体肥大患儿的临床研究[J].中国医学创新,2017,14(25):68-72.

[3]姚百会,冉志玲,杜渊等.银翘马勃散合透脓散联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松对痰瘀互结型腺样体肥大患者的临床疗效[J].中成药,2022,44(11):3746-3749.

[4]王宝祥,冯莉琴.自拟通窍汤联合穴位贴敷对腺样体肥大患儿的疗效分析[J].大医生,2022,7(20):99-101.

[5]韩桃,胡晓华,马聪.俞氏宣通散加味治疗肺脾气虚型儿童腺样体肥大的临床疗效[J].中国妇幼保健,2022,37(08):1412-1417.