健康养生2023年3期

以自我管理为导向的5A护理模式在肠造口者中的应用效果

舒海莹

贵州医科大学附属医院（贵州 贵阳）550001

【摘要】目的：分析以自我管理为导向的5A护理用于肠造口的价值。方法：对2022年1月-2023年3月本科接诊肠造口病人（n=120）进行随机分组，试验和对照组各60人，前者采取以自我管理为导向的5A护理，后者行常规护理。对比并发症等指标。结果：关于并发症这个指标：试验组发生率1.67%，和对照组数据13.33%相比更低（P＜0.05）。关于自我效能感这个指标：试验组数据（36.58±2.04）分，和对照组数据（26.34±2.89）分先比更高（P＜0.05）。结论：肠造口用以自我管理为导向的5A护理，并发症发生率更低，自我效能感改善也更加明显。 

【关键词】肠造口；并发症；自我管理；5A护理

    临床上，结直肠癌十分常见，可损害病人身体健康，降低病人生存质量[1]。而肠造口术则是结直肠癌比较重要的一种干预方式，虽能有效抑制疾病进展，但对于多数病人来说，因其缺乏对自身疾病与肠造口的正确认知，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其预后造成了影响[2]。本文选取120名肠造口病人（2022年1月-2023年3月），着重分析以自我管理为导向的5A护理用于肠造口的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2022年1月-2023年3月本科接诊肠造口病人120名，随机分2组。试验组60人中：女性28人，男性32人，年纪范围43-78岁，均值达到（56.34±5.29）岁。对照组60人中：女性27人，男性33人，年纪范围42-78岁，均值达到（56.02±5.41）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药指导与术前准备等。试验组配合以自我管理为导向的5A护理：（1）询问。采集病人一般资料，包括护理记录、病历资料、基本情况与恢复康复等，制定随访档案。（2）评估。采取健康生活方式测评、心态测评与自我效能感测评等方法，评估病人的病情。（3）建议。分析病人病情，同时根据评估结果，向病人提出术后自我护理的一些建议与意见，若有必要，可对病人施以自我管理健康教育，以加深病人对健康知识的认知程度，提高病人自护能力。（4）帮助。建立QQ或微信护患交流群，并邀请病人及其1名家属入群，定期为他们推送健康咨询，并实时在线解答病人与家属的提问。定期组织病人开展病友交流会，鼓励病人在会上多发言，多与其它病友交谈，以起到互相激励的作用，同时也能帮助病人建立起良好的人际关系。（5）随访。病人离院后，每周对其进行1次电话随访，每个月进行1次家庭访视，以了解病人的康复情况，同时向病人提供造口、饮食、运动、生活与心理等方面的指导。

  1.3 评价指标

1.3.1 统计2组并发症（造口出血，及造口坏死等）发生者例数。

1.3.2 选择GSES这个量表，评估2组干预后自我效能感：总分40分。得分与自我效能感两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 并发症分析

至于并发症这个指标：试验组发生率1.67%，和对照组数据13.33%相比更低（P＜0.05）。如表1。

表1 并发症记录结果表 [n，（%）]

  2.2 自我效能感分析

    评估结果显示，至于自我效能感这个指标：试验组数据（36.58±2.04）分，对照组数据（26.34±2.89）分。对比可知，试验组的自我效能感更高（t=7.9315，P＜0.05）。

3 讨论

目前，结直肠癌在我国临床上十分常见，以便血、腹泻与腹痛等为主症，若不积极干预，将会导致病人的死亡，危害性极大[3]。尽管，通过肠造口术治疗能够有效控制结直肠癌病人的病情，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理。以自我管理为导向的5A护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，包含询问与评估及建议等多个环节，可加深病人对自身疾病与肠造口的认知程度，同时也能消除病人的负性心理，提高病人自我效能感，从而有助于预防相关并发症的发生，改善病人预后[4]。本研究，至于并发症这个指标：试验组发生率比对照组低（P＜0.05）；至于自我效能感这个指标：试验组评估结果比对照组好（P＜0.05）。

综上，肠造口用以自我管理为导向的5A护理，并发症发生率更低，自我效能感改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 李永军. 以自我管理为导向的5A护理模式在肠造口者中的应用效果[J]. 中国肛肠病杂志,2021,41(8):72-73.

[2] 段美玲,姚乐英. 以自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响[J]. 世界华人消化杂志,2016,24(14):2270-2273.

[3] 刘庆霞,王麦换. 以自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2019(A02):2727-2728.

[4] 解秀丽. 自我管理为导向的5A护理对结直肠造口患者自我效能的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):53.