健康养生2023年3期

氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗在急性心肌梗死患者中的效果

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北京市房山区第一医院  102400

【摘要】目的：探究在急性心肌梗死患者中，选择应用氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗的效果。方法：均采用计算机随机分组，对本医院60例急性心肌梗死患者被平均分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，前者应用氯吡格雷联合阿司匹林，后者应用阿司匹林单独治疗，实施时间为2021年1月至2022年4月。将两组患者的临床疗效进行比较。结果：在总有效率控制方面，两组数据差异很大，观察组、对照组分别为96.67%、83.33%（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死患者中，选择应用氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗有助于提升临床疗效，值得应用。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急诊治疗；急性心肌梗死

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，可引起高烧、持续胸痛、出汗，甚至休克、心律失常、心力衰竭等，具有发病快、死亡率高的特点。溶栓治疗是该疾病患者的有效临床治疗方法，可以迅速控制患者的症状，但治疗时机仍有争议[1]。也有研究结果表明，在临床溶栓治疗前后使用抗血小板药物，有助于预防并发症。其中阿司匹林具有抑制环氧化酶-1、减少血小板凝集等作用，起到抗血栓的功效。但单药往往效果不佳，因此有必要进一步探索联合药物的临床效果[2]。本研究为了探究氯吡格雷联合阿司匹林的效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

均采用计算机随机分组，对本医院60例急性心肌梗死患者被平均分为观察组(n=30)和对照组(n=30)，实施时间为2021年1月至2022年4月。对照组患者中，男性16例，女性14例，患者年龄最低为40岁，最高不超过66岁，平均年龄为（55.26±5.13）岁；观察组患者中，男性17例，女性13例，患者年龄最低为40岁，最高不超过65岁，平均年龄为（55.23±5.43）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析，结果相似（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受阿司匹林单独治疗，患者入院后立即接受抗休克/氧疗及静脉溶栓治疗，同时每天服用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司，国药准字 J20130078) 300毫克，连续3天后，每天用量为100毫克，每天1次，连续4周为1次治疗过程。

1.2.2观察组

观察组患者接受氯吡格雷联合阿司匹林，在对照组基础上，同时嚼服氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029]，首日每次 300 毫克，连续3天后，每天用量减至每次75 毫克，每天1次，连续4周为1次治疗过程。

1.3观察指标

将两组患者的治疗总有效率进行比较，临床相关症状体征小时，心电图st段抬高比治疗前下降50%以上，认为显效；临床症状的改善，心电图st段抬高比治疗前减少了50%以下，认为有效；未达到有效和显效标准，认为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，计量资料用t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2.结果

在治疗总有效率控制方面，观察组为96.67%（显效18例、有效11例、无效1例），对照组为83.33%（显效11例、有效14例、无效5例），两组数据差异很大（x2=9.886，P＜0.05）。

3.讨论

　急性心肌梗死患者常发生胸痛。呼吸困难等明显临床症状，病情持续进展后，会引发心律不齐、心力衰竭等严重并发症[3]。目前，保守治疗主要用于急性心肌梗塞患者。本研究分析了氯吡格雷、阿司匹林并用的效果。

本研究结果显示，在总有效率控制方面，两组数据差异很大，观察组、对照组分别为96.67%、83.33%（P＜0.05）。究其原因，阿司匹林是一种治疗心血管疾病的药物，它能抑制环氧酶的活性，降低前列腺素和凝血素的生成率，起抗血小板作用。阿司匹林还能溶解血液凝块，防止形成血栓。但单一应用阿司匹林效果不明显，如果应用剂量低，患者的血管有可能再次闭合。同时，氯毗格雷是囉吩毗陀类的衍生物，能有效抑制血小板聚集，并且还可抑制梗死部位炎症物质的释放。将该药物口服体内，可迅速进入血液，防止水解代谢物质与血小板结合[4]。另外，阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物。因此，因此，两者联合用药后，其协同作用更加强大、突出，以及早期药物治疗可以进一步增强患者的临床治疗效果。

综上所述，在急性心肌梗死患者中，选择应用氯吡格雷联合阿司匹林急诊治疗有助于提升临床疗效，值得应用。

参考文献：

[1]陈勋源,余新.氯吡格雷与替格瑞洛对急性ST段抬高心肌梗死的临床治疗效果观察[J].黑龙江医药,2022,35(05):1082-1085.

[2]张蕊.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗死的临床疗效观察[J].中国实用医药,2022,17(13):25-27.

[3]蔡亮,傅文生.氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入术患者预后的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(14):50-53.

[4]王玉平.氯吡格雷抵抗急性心肌梗死PCI术患者应用替格瑞洛抗血小板治疗的效果[J].临床医学,2022,42(05):96-98.