健康养生2023年3期

全面控制护理对行血液透析治疗终末期肾病患者临床预后及营养情况的效果

陈海君

陆军第九五八医院400020

【摘要】目的：分析全面控制护理用于终末期肾病血液透析的价值。方法：对2021年5月-2023年4月本科接诊终末期肾病病人（n=64）进行随机分组，试验和对照组各32人，前者血液透析时采取全面控制护理，后者行常规护理。对比血红蛋白等指标。结果：关于血红蛋白与血清总蛋白这两个指标：试验组检测结果比对照组好（P＜0.05）。关于sf-36评分这个指标：试验组数据（87.02±2.14）分，和对照组数据（81.13±2.96）分相比更高（P＜0.05）。结论：终末期肾病血液透析治疗用全面控制护理，病人的营养指标改善更加明显，生活质量提升更为迅速。 

【关键词】终末期肾病；营养；全面控制护理；血液透析

    临床上，终末期肾病十分常见，具有病死率高与病程长等特点，可损害病人身体健康，降低病人生存质量[1]。而血液透析则是终末期肾病比较重要的一种干预方式，能够抑制疾病进展，延长病人生存时间，但为能确保疗效，还应予以病人精心的护理[2]。本文选取64名终末期肾病病人（2021年5月-2023年4月），着重分析全面控制护理用于终末期肾病血液透析治疗的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2021年5月-2023年4月本科接诊终末期肾病病人64名，随机分2组。试验组32人中：女性15人，男性17人，年纪范围28-75岁，均值达到（49.58±4.36）岁。对照组32人中：女性14人，男性18人，年纪范围29-74岁，均值达到（49.73±4.12）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组血液透析时都接受常规护理：病情监测、用药指导与基础护理等。试验组配合全面控制护理：（1）主动与病人交谈，正向引导病人宣泄出心中的情绪，并用手势、眼神或语言等鼓励病人。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。教会病人如何稳定心态，包括冥想与倾诉。向病人介绍预后较好的终末期肾病案例，增强其自信。（2）用简明的语言，配以图片或短视频，为病人讲述终末期肾病的知识，介绍血液透析的原理，告知透析期间需注意的一些事项。积极解答病人提问，打消其顾虑。（3）营造舒适的诊疗环境，强化空气消毒力度。根据天气变化，酌情调整室温。确保室内光线柔和，物品摆放整齐，空气清新，地面整洁，没有噪音。（4）根据病人个体差异，同时结合终末期肾病治疗的原则，对其饮食结构作出调整。要求病人饮食清淡，食用高纤维与优质蛋白的食物，如：鱼肉、牛奶、鸡蛋与瘦肉等。嘱病人不吃植物蛋白，不吃生冷、辛辣与油腻的食物。控制病人每日糖分的摄入在5-6g/kg的范围之内，脂肪的摄入在1-2g/kg的范围之内。建议病人多吃人造黄油、米饭与馒头等食物。（5）严密监测病人体征，观察病情变化，若有异常，立即上报。协助病人取舒适的体位，按摩病人肢体与受压部位，促进血液循环。注意观察病人穿刺部位情况，按时更换敷料。妥善固定各管道，检查管道是否弯曲或受压，确保管道通畅。

  1.3 评价指标

1.3.1 检测2组干预后血红蛋白与血清总蛋白。

1.3.2 用sf-36量表评估2组干预后生活质量：有总体健康、躯体疼痛与生理职能等内容，总分100。得分与生活质量两者间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

  2.1 营养指标分析

至于血红蛋白与血清总蛋白这两个指标：试验组检测结果比对照组好（P＜0.05）。如表1。

  2.2 生活质量分析

    评估结果显示，至于sf-36评分这个指标：试验组数据（87.02±2.14）分，对照组数据（81.13±2.96）分。对比可知，试验组的生活质量更好（t=5.2891，P＜0.05）。

3 讨论

饮食结构的变化，生活方式的转变，导致我国终末期肾病的患病率有所提升[3]。而血液透析作为一种肾脏替代疗法，能够对病人血液中的有害物质等进行有效的清除，以维持病人机体中水电解质与酸碱的平衡，从而有助于改善病人生存质量。全面控制护理乃新型的护理方式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从认知干预、饮食调整、管道管理、情绪疏导与环境管理等方面出发，予以病人更加专业化与细致性的护理，以消除其负性心理，确保病人透析效果，改善病人预后[4]。本研究，至于血红蛋白和血清总蛋白这两个指标：试验组数据比对照组高（P＜0.05）；至于sf-36评分这个指标：试验组评估结果比对照组好（P＜0.05）。

综上，终末期肾病血液透析治疗用全面控制护理，病人的预后更好，营养指标改善也更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 王宁,陈芳,王倩,等. IMB引导康复护理对终末期肾病维持性血液透析的应用效果[J]. 国际护理学杂志,2023,42(1):117-120.

[2] 周小梅. 细节护理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J]. 糖尿病新世界,2020,23(2):146-147.

[3] 邱杰,嵇停停,户德清. QCC活动指导下的三维质控护理在终末期肾病血液透析患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(5):143-145.

[4] 梅竹,周兰,林璐,等. 全面控制护理对行血液透析治疗终末期肾病患者临床预后及营养情况的效果[J]. 中国医药导报,2023,20(3):160-163.