健康养生2023年3期

重型病毒性肝炎并发医院感染的相关影响因素及其干预措施分析

李姝

开远市人民医院  云南  开远  661600

【摘要】目的：分析重型病毒性肝炎并发医院感染的相关影响因素及其干预措施。方法：回顾性分析我院2021.01-2023.01月时间段内收治的90例重型病毒性肝炎患者的临床资料，分析重型病毒性肝炎并发医院感染的相关影响因素。结果：35例重型病毒性肝炎并发医院感染患者有基础性疾病、住院时间≥30d、有侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗菌药物占比明显高于重型病毒性肝炎无医院感染患者，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：重型病毒性肝炎并发医院感染与基础性疾病、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗菌药物等因素密切相关，需根据其采取相应干预措施，避免医院感染的出现。

【关键词】重型病毒性肝炎；医院感染；影响因素

    重型病毒性肝炎少见，起病急骤，病程短，大多为10d左右，病变严重，死亡率高。因患者肝功能严重障碍，会延长治疗时间，从而易并发医院感染。其会使患者病情进一步加重，提高病死率。基于此，本文分析了重型病毒性肝炎并发医院感染的相关影响因素，为临床制定相应干预措施提供依据，从而避免医院感染的出现，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

回顾性分析我院2021.01-2023.01月时间段内收治的90例重型病毒性肝炎患者的临床资料。其中男65例，女25例，年龄44.67±5.24岁。

1.2方法

收集统计90例患者基本资料，包括是否并发医院感染、年龄、性别、病毒肝炎类型、基础性疾病、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗菌药物。

1.3统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“n，%”表示计量资料，组间比较结果采用x2检验。

2.结果

35例并发医院感染患者中，年龄＞60岁占比8（22.86%）、≤60岁占比27（77.14%）。男性占比26（74.29%）、女性占比9（25.71%）。病毒肝炎类型为甲占比8（22.86%）、乙占比15（42.86%）、丙占比6（17.14%）、丁占比4（11.43%）、戊占比2（5.71%）。有基础性疾病占比13（37.14%）、无基础性疾病占比22（68.86%）。住院时间≥30d占比18（51.43%）、＜30d占比17（48.57%）。有侵入性操作占比13（37.14%）、无侵入性操作占比22（68.86%）。使用糖皮质激素占比23（65.71%）、未使用糖皮质激素占比12（34.29%）。使用抗菌药物占比30（85.71%），未使用抗菌药物占比5（14.29%）；55例未并发医院感染患者中，年龄＞60岁占比11（20.00%）、≤60岁占比44（80.00%）。男性占比39（70.91%）、女性占比16（29.09%）。病毒肝炎类型为甲占比14（25.45%）、乙占比24（43.64%）、丙占比7（12.73%）、丁占比5（10.00%）、戊占比5（10.00%）。有基础性疾病占比8（15.38%）、无基础性疾病占比47（85.45%）。住院时间≥30d占比9（16.36%）、＜30d占比46（83.64%）。有侵入性操作占比10（18.18%）、无侵入性操作占比45（81.82%）。使用糖皮质激素占比6（10.91%）、未使用糖皮质激素占比49（89.09%）。使用抗菌药物占比36（64.45%），未使用抗菌药物占比19（34.55%）。35例重型病毒性肝炎并发医院感染患者有基础性疾病、住院时间≥30d、有侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗菌药物占比明显高于重型病毒性肝炎无医院感染患者，且差异均有统计学意义（x2=6.106，P=0.013；x2=12.523，P=0.001；x2=4.042，P=0.044；x2=29.416，P=0.001；x2=4.4894，P=0.034）。

3.讨论

大量肝细胞溶解坏死，可导致：①胆红质大量入血引起严重的肝细胞性黄疸；②凝血因子合成障碍导致出明显的出血倾向；③肝功能衰竭，对各种代谢产物的解毒功能出现障碍导致肝性脑病。此外，由于胆红素代谢障碍及血循环障碍等，还可诱发肾功能衰竭称肝肾综合征。从而增加医院感染率，提高患者病死率。

本研究结果显示，重型病毒性肝炎并发医院感染的相关影响因素有基础性疾病、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗菌药物等，根据其可制定以下干预措施：在积极治疗原发性肝病的基础上，应重视糖尿病等基础疾病的治疗。制定合理的饮食计划，适当补充白蛋白和丙种球蛋白，增强机体的免疫功能和抵抗力，增强抵抗病原体入侵的能力。尽量减少糖皮质激素的使用；避免不必要的侵入性手术，在侵入性手术后密切观察切口，并定期消毒和更换敷料，确保敷料干燥干净[1]；病房定期通风、消毒和隔离，并进行严格的无菌操作。抗菌药物使用前，应采集样本进行病原体检测和药敏试验，并根据试验结果合理用药，以提高抗菌药物的效果，避免耐药菌株的发生[2]。

综上所述，重型病毒性肝炎并发医院感染与基础性疾病、住院时间、侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗菌药物等因素密切相关，需根据其采取相应干预措施，避免医院感染的出现。

参考文献

[1]谢永琼,严菲.重型病毒性肝炎患者院内感染危险因素分析及预防对策[J].感染、炎症、修复,2019,20(04):253-255.

[2]赵巧利,莫玉娟.重型病毒性肝炎并发医院感染的相关影响因素及其干预措施分析[J].内蒙古医学杂志,2021,53(02):204-205+208.