健康养生2023年3期

鼻用糖皮质激素联合鼓膜穿刺治疗中耳炎积液临床疗效分析

王艳

北京市房山区第一医院102400

【摘要】目的：本文探析鼻用糖皮质激素联合鼓膜穿刺治疗中耳炎积液临床疗效分析。方法：回顾性研究分析2022年1月-2022年12月期间本院80名中耳炎积液患者为研究对象，实验组给予鼓膜穿刺+全身应用抗生素及桉柠蒎肠溶软胶囊口服1周+糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻2周，对照组给予鼓膜穿刺+全身应用抗生素及桉柠蒎肠溶软胶囊口服2周，对比两组患者治疗效果、复发率和生活质量评分及听阈值。结果：实验组组治疗有效率为92.5%、复发率为2.5%、生活质量评分（90.03±6.31）分以及听阈值均明显优于对照组，P＜0.05说明有统计学意义。结论：鼻用糖皮质激素联合鼓膜穿刺在中耳炎积液治疗中有较高的应用价值。

【关键词】中耳炎积液；鼻用糖皮质激素；鼓膜穿刺；临床疗效；生活质量

中耳炎积液即分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME），是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，为临床常见病，高发于咽鼓管直径较短者，且发病初期无特异性症状，疼痛感较弱，听力损伤较轻，患者极易忽略，随着病情进展，出现患耳闷胀痛，耳鸣，传导性耳聋，中耳粘连可致听力进一步下降，从而降低患者生活质量【1-2】。对于中耳炎积液患者，清除中耳积液、抑制炎症复发，改善咽鼓管通气，调节中耳负压环境极为重要，因此本文针对我院80例中耳炎积液患者（80只患耳）进行回顾性研究，旨在分析鼻用糖皮质激素联合鼓膜穿刺治疗中耳炎积液临床疗效。

1 资料与方法1.1一般资料

此次为回顾性研究分析，选取2022年1月-2022年12月期间我院门诊治疗的中耳炎积液患者作为本次研究对象，80例（共80只患耳），经过耳内镜检查、听力、声导抗和颞骨CT检查等确诊，给予鼓膜穿刺后，随机分为实验组（40例，共40只患耳）及对照组（40例，共40只患耳），所有患者均符合《耳鼻喉科学》中关于中耳炎积液的诊断标准【3】，患者自愿入组参与研究，家属已签署知情同意书。入组样本排除妊娠期、哺乳期等特殊生理时期、近期经过药物治疗或手术治疗、既往有鼻息肉、鼻窦炎、鼻炎等病史者、既往鼓膜穿孔等机械性损伤所致的听力损伤者、噪声性听力损伤者、存在免疫功能障碍、滥用药物者、严重全身感染者、认知及语言功能障碍、精神疾病、重要器官功能障碍以及对治疗药物有过敏情况和因各种不可控原因不能全程参与者，指标间P＞0.05，具备可比性。

表1  两组患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：患耳鼓膜穿刺治疗，头孢地尼胶囊0.1g, 3次/d，口服；桉柠蒎肠溶软胶囊，0.3g，3次/d，饭前半小时口服，2周。

1.2.2实验组：患耳鼓膜穿刺治疗，头孢地尼胶囊0.1g, 3次/d，口服；桉柠蒎肠溶软胶囊，0.3g，3次/d，饭前半小时口服，1周；糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻，2次/日，50μg/次,连续治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗效果（显效：患者的临床症状基本消失，无痛感，听力恢复正常，纯音听阈提高＞20dB；有效：临床症状有所改善，听力明显提升，纯音听阈提高10dB-20dB，疼痛减轻；无效：症状无改变，仍存在较严重的听力障碍，纯音听阈提高＜10dB，有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100％【4】）、复发率和生活质量评分（采用SF-36量表进行评定）及听阈值。

1.4 统计学分析

本实验数据采用SPSS21.0软件进行分析，计数资料(n%)进行χ2检验；计量资料（x±s）进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

表2  两组患者治疗效果对比[n(100%)]

3.讨论

中耳炎积液病因学与病理生理机制复杂，临床表现多样，急性期可出现耳痛、耳鸣、耳闷、自听过强、耳内异常声响等症状【5】。伴随医疗技术的不断发展，临床上治疗中耳炎积液的方法有很多，以清除中耳积液为主，包括药物治疗、鼓膜穿刺治疗以及鼓膜置管治疗等，目前，患者在确诊后一般先接受药物治疗，主要治疗药物包含糖皮质激素、抗生素、黏液促排剂等，但是其治疗效果并不理想，停药后复发率高，且部分患者长期使用药物治疗会出现多种不良反应情况。

此次研究所用药物中，头孢地尼是一类抗菌药物，其主要作用机制在于通过对细菌与细胞壁的合成抑制，起到杀灭细菌的作用，桉柠蒎肠溶软胶囊属于黏液促排剂，可刺激机体排除鼓室内积液，还可调节黏膜功能。而鼓膜穿刺能排除患者中耳鼓室内积液，抑制炎性反应，恢复耳内压，同时添加糠酸莫米松鼻喷雾剂，不但具有良好的抗过敏、抗炎作用，还能够抑制炎性渗出，而且是经鼻给药能够直接作用于鼻腔、咽鼓管，能够显著改善咽鼓管周围水肿，促进周围黏膜功能康复，同时能减少口服激素类药物带来的各种不良影响，提高患者听力，进而提升患者的生活质量。但本次研究对象基数较小，在数据分析上可能会有所偏差，待研究数量增加后，应继续开展研究分析，有助于为临床治疗提供更精确的数据分析。  

综上，鼻用糖皮质激素联合鼓膜穿刺治疗中耳炎积液，整体疗效更确切，有较高的应用价值。

参考文献

[1]白帆,尹媛,陈晓芳.接受鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施有针对性护理干预的效果评价[J].智慧健康,2020,6(07):177-178+182.

[2]李红英,王永玲.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J]. 家庭医药·就医选药 2020年10期, 112页, 2020.

[3]涂翔,吴忆霖.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].医药界, 2019,000(002):1-2.

[4]杨阳.桉柠蒎联合糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):152-154.

[5]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组.儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2021）[J] .中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(6):556-567.DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20210511-00264.