健康养生2023年3期

鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及其对患者远期预后的影响

张宁

北京市房山区第一医院102400

【摘 要】目的：为促进慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻功能恢复，减轻鼻黏膜炎症，降低复发率，对鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素治疗的效果作进一步探究。方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。结果：统计研究表明，观察组治疗总有效率更高，术后1年复发率更低，鼻功能变化、鼻黏膜组织炎症指标水平、SNOT-20评分明显优于对照组，数据差异P＜0.05，存在对比意义。结论：鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素对治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者的疗效显著，有效促进患者鼻功能恢复，减轻鼻黏膜炎症，降低复发率，提高患者生活质量，建议大力推广此项治疗方案。

【关键词】慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉；鼻内窥镜；鼻用糖皮质激素；疗效

鼻内窥镜手术应用较为广泛，以解除鼻腔鼻窦解剖学异常造成的机械性阻塞、重建结构、通畅鼻窦通气、引流、黏膜保留为主要治疗原则，缓解临床症状，减少复发[1]。本文通过对80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素治疗与鼻内窥镜治疗对照研究，比较治疗总有效率、鼻功能变化、鼻黏膜组织炎症指标水平、生活质量、复发率，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2021年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。观察组男23例，女17例；年龄（19-60）岁，均值（47.73±5.86）岁；对照组男22例，女18例；年龄（18-59）岁，均值（47.15±5.23）岁；两组数据比较，p＞0.05，具有可比性。纳入标准：≥18周岁；确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉；经鼻内窥镜手术治疗无严重并发症。排除标准：严重心脑血管疾病；肝肾等器官功能不足；严重精神障碍；语言障碍；妊娠及哺乳期妇女；免疫系统疾病；激素禁忌症；不能配合后期复查；不愿配合研究工作。

1.2 方法

（1）对照组单纯采用鼻内窥镜治疗。

内窥镜下观察病变原发部位，辨认息肉蒂部，若有鼻中隔弯曲先做鼻中隔矫正手术，拓宽手术进路[2]。在施行筛漏斗切开术前，先摘除大块鼻息肉，便于确认钩突。对于原发于钩突的息肉，切开钩突后，将钩突与息肉一并取出。对于多发性息肉，在内窥镜下从前向后将息肉逐一摘除。术后给予患者生理盐水喷鼻清洗。（PHYSIOMERB鼻腔冲洗器，法国，3-5喷，qid）

（2）观察组采用鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素治疗。

鼻内窥镜术前3天开始给予患者口服氢化泼尼松10mg，2次/d，疗程4周。术后给予含有地塞米松的明胶海棉填塞压迫止血，并分次取出明胶海棉[3]。术后第3天起给予糠酸莫米松鼻喷鼻剂喷鼻，3-5次/d。定期复查，所有患者随访一年。（术后一周，两周，一月，三月，六月，一年）

1.3 观察指标

通过对比治疗总有效率、鼻功能恢复情况、鼻黏膜组织炎症指标、SNOT-20评分、1年后复发率证明临床疗效及远期预后效果。

1.4 统计学方法

所有调研数据运用SPSS 22.0软件进行专业分析，计量资料采用（`x±s）、中位数（最小值-最大值）表示，t检验，使用重复测量方差进行组间比较，x2检验，计数资料采用%，若比照结果P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率、术后1年复发率比较  见表1

表1 两组治疗总有效率、术后1年复发率比较  （n，%）

2.2 两组鼻功能恢复情况比较  见表2

表2 两组鼻功能恢复情况比较  （`x±s）

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉发病率较高，临床多采用鼻内窥镜鼻窦手术，创伤小、恢复快，但术腔易粘连，引发炎症及水肿，增加复发几率。鼻腔冲洗可将鼻黏膜上的变应原、分泌物及病菌冲洗掉，有助于抗炎抗水肿，为鼻腔创造相对清洁的环境，有利于恢复鼻功能，降低复发率。鼻用糖皮质激素为局部用皮质激素类药物，通过抑制过敏反应介质的释放而产生抗过敏和抗炎效应，可用于治疗慢性鼻-鼻窦炎，能减少鼻息肉组织中炎性细胞的浸润程度，可有效地抑制血管活性递质的释放，降低鼻粘膜血管通透性，减轻组织水肿，阻止鼻息肉的再生和增长，鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素治疗可减轻症状，降低粘膜水肿，降低复发率，提高临床疗效[4]。

综上所述，对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者实施鼻内窥镜联合鼻用糖皮质激素治疗的临床效果显著，有效减轻鼻黏膜炎症，降低复发率，提高患者生活质量，临床价值、可行性较高。故值得推广。

参考文献

[1]汪洋,杨军.鼻窦内窥镜手术联合糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的作用研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(5):1-3,7.

[2]王朝侯.观察鼻内窥镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效[J].健康必读,2021(18):261.

[3]伏飞达,杨明,王旭,等.不同糖皮质激素对CRSwNP鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能、鼻粘膜重塑及术后出血的影响[J].川北医学院学报,2022,37(3):290-293.

[4]陈伟章,陈凯,张志雄.功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的疗效观察[J].分子影像学杂志,2020,43(2):349-351.