大健康2023年2期

医务人员疲劳与睡眠质量调查研究

于艳云 郝晓慧 李娜

聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的：分析医务人员疲劳与睡眠质量，探究二者之间关联。方法：选取我院医务人员2020年5月-2022年5月80例作为研究对象，对其开展问卷调查，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、疲劳指数-14量表，通过对医务人员进行统计调查，即疲劳与睡眠质量进行研究，分析二者之间关系。结果：80例医务人员的统计调查问卷均有效回收，回收率100.0%，医务人员存在睡眠障碍的43例（53.75%），平均睡眠时间（6.24±1.08）h，PSQI总平均分为（7.42±2.01）分，判定疲劳状态的有49例（61.25%），平均（8.34±1.05）分；相关性显示，医务人员疲劳结果和睡眠质量存在关联性，疲劳严重程度和睡眠总分、睡眠质量显著相关性（P<0.05）。结论：通过对医务人员进行疲劳和睡眠质量调查，显示二者关联，需关注医务人员身体健康。

【关键词】医务人员；疲劳；睡眠质量

医疗保健模式、社会经济条件和自然环境的变化导致医院里的病人数量急剧增加，这反过来又对医护人员提出了更高的要求，护理人员的工作负担往往更重。作为提供医疗服务的特殊专业群体，护理人员不仅要有专业知识和能力，还要有优秀的身体和心理素质。由于医院的特殊工作环境，今天的医务人员承受着巨大的压力，医务人员的心理健康状况被普遍认为是低下的。根据《中国医务生存状况调研报告（2017）》，中国医务人员存在工作强度大、睡眠质量低、生活质量差、心理压力大、过劳病等问题[1]。最近对中国22个省份1700多名医务人员的调查显示，医院医务人员长期处于过劳和职业疲劳状态，84.6%存在中度或重度疲劳[2]，这种情况在市级以上医院更为明显[3]。疲劳是指过度劳累后的主观感觉，已经是一种前期症状状态或其他疾病的诱因，分为生理疲劳和心理疲劳。睡眠是人体的生物学特性，睡眠质量反映了身体和心理是否处于健康状态。对不同人群的研究表明，睡眠不足会导致记忆力下降、注意力不集中和工作效率降低，从而影响医疗保健的质量。疲劳和睡眠质量也与心理健康密切相关。在这项研究中，调查了我医院医务人员的疲劳和睡眠质量，以便为今后医务人员的健康管理提供基础数据。本文则分析医务人员疲劳与睡眠质量，结果报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本次总共抽取2020年5月-2022年5月80例医务人员展开研究，其中男女比例为19:61；年龄范围23-40岁，平均为（31.21±3.25）岁。

1.2方法

1.2.1调查由本次作者通过使用在线调查星平台发送二维码的方式进行。通过筛选问卷的IP地址，检查问卷条件的逻辑关系，剔除不符合条件的问卷，对问卷进行质量控制。

1.2.2一般信息采用一般信息调查表收集，探讨研究参与者的性别、年龄、教育程度、职称、职位、工作时间、每周平均工作时间、每周运动频率、自我报告的健康状况和最常感知的压力。

1.2.3匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[4]和疲劳量表-14（FS-14）[5]被用来调查研究参与者的睡眠质量和疲劳。PSQI包括七个项目：主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药和日间功能障碍，每个项目的分数从0到3分数越高，睡眠质量越差。这个分数（≥8）也被用作睡眠障碍的标准。该量表具有良好的可靠性和有效性。对于每个项目，采用了以下定义。主观睡眠质量定义为受访者认为他们的睡眠质量是"好"、"一般"、"差"还是"很差"；入睡时间定义为受访者需要多长时间才能入睡以及是否有入睡困难；睡眠时间定义为每晚的实际睡眠时数。睡眠时间被定义为每晚实际的睡眠时间；睡眠效率被定义为睡眠时间/躺在床上的时间×100%；睡眠干扰指的是受访者是否有入睡困难。睡眠障碍是指被调查者是否有睡眠障碍，即"夜间容易醒来，夜间上厕所，呼吸不畅，经常咳嗽或打鼾，感觉冷，感觉热，做噩梦，疼痛或不适"；催眠药是指被调查者是否使用催眠药；昼夜颠倒功能是指是否指被调查者是否昏昏欲睡，没有做任何事情的动力。

1.2.4FS-14疲劳问卷由14个二维项目组成，1-8题的总分是身体疲劳分，9-14题的总分是精神疲劳分。疲劳总分是身体疲劳和精神疲劳得分之和，即第1-14题的总分。身体疲劳的最高分是8分，精神疲劳的最高分是6分，疲劳总分的最高分是14分，分数越高表示疲劳越严重。FS-14是全球公认的疲劳评分表，在医护人员中具有良好的内部一致性。

1.3分析数据

研究中各项数据以评价指标为准，在SPSS22.0软件中对结果数据加以处理，若P＜0.05，则差异符合统计意义。

2.结果

2.1疲劳及睡眠质量情况

80例医务人员的统计调查问卷均有效回收，回收率100.0%，医务人员存在睡眠障碍的43例（53.75%），平均睡眠时间（6.24±1.08）h，PSQI总平均分为（7.42±2.01）分，判定疲劳状态的有49例（61.25%），平均（8.34±1.05）分。

2.2疲劳得分项目和睡眠质量量表各个项目的得分相关性

Pearson相关测试结果显示，PSQI项目与FS-14身心疲劳和总疲劳得分呈正相关（P<0.05），表明PSQI项目得分越高，疲劳程度越大，医务人员疲劳结果和睡眠质量存在关联性，疲劳严重程度和睡眠睡眠显著相关性（P<0.05）。如表2示。

表2疲劳得分项目和睡眠质量量表各个项目的得分相关性

3.讨论

3.1医院护士的职业性疲劳

疲劳是一种复杂的临床综合征，护理人员的疲劳感增强会降低工作效率，降低工作满意度，增加护理工作中发生不良事件的风险[6]。本研究结果显示，医务人员存在睡眠障碍的43例（53.75%），平均睡眠时间（6.24±1.08）h，PSQI总平均分为（7.42±2.01）分，判定疲劳状态的有49例（61.25%），平均（8.34±1.05）分，说明医院的许多护士有较高的疲劳程度这表明医院的许多护士有较高的疲劳水平。另一方面，长时间的昼夜节律紊乱会导致抑郁症，即使人体没有困难，心理耐力也会明显下降，由于很少有护士上夜班，护士往往会出现极度的身心疲劳，过劳和长期紧张的心理工作状态，身心疲惫，精力不足被指出，他们更容易被消耗。建议护理部领导重视护理疲劳，对护理人员进行疲劳筛查，尽早发现问题，深入分析原因，及时指导，预防和避免不良影响。有学者做出类似研究[7]，疲劳/健康量表主要反映个体应对疲劳和从减少的睡眠中恢复的能力，分数越高表明恢复能力越差。以往的研究表明，昼夜节律的紊乱会导致护理人员免疫力下降，进而引起一系列生理、心理、认知和社会问题。这表明，护理管理者需要关注护士的昼夜节律，主动识别护士的昼夜节律类型，根据护士调节和恢复昼夜节律的能力，对护士进行个性化轮岗，使护士能够以更好的身心状态履行护理职责。此外，教会护士主动调整自己的饮食习惯、作息规律和外部环境因素，以适应计划中的轮班，可以提高护士调节工作和睡眠的能力，应对工作和生活中的疲劳，帮助他们更好地适应。

3.2医院医护人员的睡眠质量和疲劳关系

医院医务人员会因为长期的高心理压力而受到影响，最终导致医护人员出现失眠等症状，严重影响工作质量和医患关系，导致辞职和旷工。疲劳的最大原因是缺乏睡眠和睡眠中断[8]。在本研究中，PSQI项目与FS-14量表得分呈正相关（P<0.05），日间功能障碍得分与FS-14量表得分的相关性特别高。本多变量分析显示，自评压力水平较高的医务人员出现睡眠障碍和疲劳的风险较高。多项研究发现[9-10]，长期的压力会增加神经静力学负荷，引起严重的疲劳，长期的压力会破坏身体的正常功能，影响荷尔蒙和神经的调节，引起或加重睡眠障碍。近年来，患者对医疗服务的要求越来越高，自我意识也越来越强，这就要求医护人员要高度重视对患者的护理。医护人员还担负着培训和科研的任务，紧张的工作任务、漫长的工作时间和各种因素的压力都会增加医护人员的压力水平。日间功能障碍，包括日间疲劳、萎靡不振、精力不足、反应迟钝、判断力差、意识障碍和精神障碍，发生在医护人员在夜间执行高强度的医疗任务并积累了疲劳。鉴于现代医院工作的性质，不可能完全消除医务人员的疲劳。管理者可以通过采用科学的管理措施、科学的人员配置和工作量的平衡、睡眠教育和保证良好的工作环境来减少医务人员的疲劳。医院护士的睡眠质量问题不容忽视，通常认为这与护士需要连续工作，生物节律紊乱，休息和睡眠需求得不到满足有关。护士经常需要在白天睡觉，有人认为睡眠质量差是由于日照时间增加，体内褪黑激素分泌减少，以及白天因家庭责任和社会义务而频繁中断睡眠。影响睡眠质量的因素因人而异，护士长可以采用各种干预措施来改善护士的睡眠质量；学者在心理学家的协助下制定了积极思维干预措施，发现在护士中发现积极思维疗法对改善睡眠质量和职业倦怠是有效的。有一项研究是对114名护士进行的随机对照试验，发现恢复性体验式干预对改善护士的睡眠质量和工作投入是有效的[12]。护士长应该关注睡眠质量问题，可以通过合理安排轮班工作，采取积极思维疗法和恢复性体验式干预等措施来改善护士的睡眠质量，而护士自己也可以合理安排休息时间，减少休息时卧室的亮度和有学者认为，睡眠卫生习惯可以保证睡眠效果，提高工作耐受性。

综上，疲劳和睡眠质量问题在医院工作人员中很常见，并且与工作角色、资历、工作时间和自我感觉的压力密切相关。因此，医院和社会需要密切关注医务人员的疲劳和睡眠问题。通过对医务人员进行疲劳和睡眠质量调查，显示二者关联，需关注医务人员身体健康。

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[12]Seol,Mi Jin,Lee,Byoung Sook,Lee,Soo-Kyoun. Effects of Labor Intensity and Fatigue on Sleep Quality of Clinical Nurses[J]. Journal of Korean Academy of Nursing Administration,2018,24(4):46-49.