大健康2023年2期

小儿肺炎护理中针对性护理干预的临床研究

赵丹丹 孔晓茹 薛霜

聊城市人民医院 252000

【摘要】目的：分析小儿肺炎护理中针对性护理干预的效果。方法：我院从2020年5月-2022年6中，抽取80例患儿，进行本次研究，按照数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组实施常规护理，给予观察组针对性护理，对比两组的护理效果、满意度、临床指标和不良反应发生情况。结果：上述各指标比较，观察组较对照组优（P<0.05）。结论：在小儿肺炎的护理过程中，实施针对性护理，可以减少不良反应的发生，在提高护理效果的同时，改善各项临床指标，从而促进病情的康复。

【关键词】小儿肺炎；针对性护理；护理效果

儿童肺炎是一种在冬天和春天都很容易发生的传染性疾病，儿童的症状主要表现为发热、呼吸急促、咳嗽、肺部啰音等，如果儿童不及时的进行及时的处理，可能会对儿童的心肺功能造成一定的影响[1]，严重的还会导致儿童死亡。在临床上，儿童肺炎一般都是采取综合的方法来治疗，除了要提高患者的通气功能外，还要做好相应的护理，防止出现副作用，以达到控制炎症，减轻病情的目的。个性化护理干预指的是一种在常规护理的基础上，以临床治疗及患者特点为依据，进行护理干预的一种模式，现在已经被用于多种疾病的治疗，并且取得了良好的效果。为改善儿童肺炎的临床疗效，采用有针对性的护理措施进行研究， 具体报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

研究时间：2020年5月-2022年6月，本院选取其中的80例患儿，随机分为对照组与观察组，每组40例。其中对照组：男与女人数比为21：19；年龄范围1-3岁之间，均值（2.85±0.62）岁。观察组：男18例，女22例；最小2岁，最大5岁，均值（3.72±0.43）岁。分析上述基线资料，差异性不显著（P＞0.05）。

入选标准： 所有患儿经确诊为肺炎，症状表现为咳嗽、 发热等，并且患儿的家属知情同意。

排除标准：存在严重的脏器疾病，最近半年中出现了肺炎病史的患儿。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理，即： 对孩子进行住院宣传教育（热情接待、介绍疾病相关知识等）、生理护理（实时观察孩子的疾病状态等）、日常基础护理（保证病房环境舒适、温湿度适宜等）、常规用药护理（根据孩子的情况给予适当的药物治疗等）。

1.2.2观察组

该组行针对性护理，具体措施为：

(1)心理和健康教育是实施个体化护理的关键环节。①护理人员要积极与儿童及儿童的父母交流，向其父母说明治疗的方式和注意事项；如果孩子有一定的理解和交流能力，可以在适当的时候给予他们一些鼓励，这样就可以让他们的心理状况得到改善，并且可以让他们在临床上更好地接受治疗和护理。②在保健教育中，要提醒父母要让孩子多参加体育锻炼，多吃一些营养均衡、清淡的食物；如果在孩子出院后，如果孩子有发热、气喘及咳嗽等疑似肺炎的症状，一定要及时到医院做检查，这样才能更好地控制孩子的病情。

(2)呼吸系统的保护。保证儿童呼吸道通畅是有效治疗的重要环节。①如果孩子的痰比较浓，要立即进行喷雾吸气，在使用喷雾吸气的过程中，尽量不要采取仰卧位，可以采取半卧位和坐位，并停止吸氧；需要注意吸入的雾量，一般是成年人的三分之一到一半之间。雾化吸入时间为15 min/次，2次~4次/d，在吸入的过程中要注意对孩子的生命体征进行观察，如果孩子出现口唇发绀、面色青灰、呼吸困难，就要停止吸入并及时治疗。②在进行雾化治疗的同时，要协助孩子吸痰，在吸痰过程中，要注意从嘴巴到鼻子，吸痰的时间要控制在10秒以内，不要有太大的压力；病情严重的儿童需给氧气2-3分钟后再进行吸痰术。另外，还要给孩子拍打背部，让孩子翻身，有助于排痰。让孩子上半身倾斜，用手掌从中间到两边，从下面到上面，不断地重复拍打孩子的背部，每次拍打10分钟/次。

(3)加强对患者的身体温度的监测。如果患者在住院后发现体温有上升的迹象，需要及时的进行补液，同时在患者的身体中，每增加1摄氏度，需要及时的补充10%的体液。如果得了肺炎，最好是不要做太多的运动。每天要多喝80-100毫升/（公斤）。如果出现了体温过高的情况，需要立即联系医生进行物理降温，可以用冰敷、湿毛巾擦拭等方式进行。

(4)补液的护理补液时，应使用留置针，以防止反复刺入；在输血之前，以消毒的生理盐水为主，并进行正压封。输液的时候要注意孩子的穿刺部位，注意是否存在静脉炎、红肿、渗出液等情况。根据孩子的身体情况，需要根据孩子的身体状况来调整输液的速度，不能太快太慢，而且要保持一个均衡的状态，以免造成出现肺水肿等情况。

(5)儿童咳嗽的护理人员要及时为儿童清理鼻腔内的分泌物，并要引导儿童正确的吐出痰，使其能有效的咳嗽。如果出现了严重的咳嗽症状，可以在医生的指导下口服止咳糖浆等，如果出现了呼吸道阻塞，无法排出分泌物，可以进行喷雾治疗。多翻几个身子，拍打后背，方便排泄。

(6)创造良好的医院环境由于儿童肺炎的年龄还很小，免疫功能低下，身体还在发展中，因此，护理人员必须创造良好的医院环境，如经常打开窗户，保证空气的清新，并对温度和湿度进行适当的调节；为预防交叉感染，应定期对病室进行灭菌，每周一次，并尽量避开病室与感染区距离。注意提高儿童的呼吸功能，提高肺泡通气能力，并适当给予营养，有利于儿童的康复。

(7)对症护理：因儿童年龄较幼，耐受性差，应重视儿童并发症的预防与处理，如发烧，哭闹，腹胀，腹痛等，应给予儿童润肤油，对儿童的腹部进行按摩，以减轻儿童的不适。除此之外，在孩子出院之前，要让孩子的家人知道家庭护理的重要意义，并对孩子的出院后的有关事项进行详尽的说明，并提醒孩子的家人要做好孩子的饮食、疾病等干预工作，还要经常陪孩子去医院进行复查。

1.3观察指标

①应用我院自制的护理满意度问卷，调查患儿家属的满意度情况，主要分为满意、基本满意和不满意。

②观察两组的不良反应情况，如脓气胸、 心力衰竭和便血。

③评估护理疗效：显效，发热、 咳嗽等临床症状，已经完全消失，并且听诊肺啰音消失；有效，咳嗽等临床症状，已经显著改善，并且听诊肺啰有所好转。无效，病情无变化，甚至加重。

④对比分析两组患儿的临床指标变化情况，通常包括退热时间与住院时间

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件对数据行统计处理。

2  结果

2.1 比较两组患者总体满意度

在护理满意度上，观察组高于对照组。

2.2比较两组不良反应发生率

对照组各种不良反应发生情况，都高于观察组。

2.3比较两组护理效果

在护理效果上，对照组为82.5%，明显低于观察组的97.5%。

经分析，对照组临床指标，较观察组差。

3  讨论

肺炎是小儿最常见的呼吸道疾病之一，按其病理形态可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎，前一种是由细菌感染引起[2]，后一种是由病毒感染引起，在发病早期，体温可达38-39℃，严重者可达40℃，以不规则和弛张型发热居多。儿童肺炎患者的病情十分严重，所以一定要及时有效地进行治疗，不然的话，儿童虎刺还需爱你的支气管管腔狭窄或水肿，会对患者的肺部功能产生很大的影响，因此，在对儿童进行有效的治疗的同时，还要进行科学合理的护理。

在目前的护理指导中，护理人员的综合护理能力是非常重要的，对确诊后的患者，要以患者为核心[3]，注重用药护理、心理护理、饮食护理等，尽可能地满足患者的需要。并结合目前的护理需求和其它各方面的因素，对全面护理的内容进行了详细的阐述。要将患者的临床需要充分地考虑进去，要对他们的心理变化进行全面的了解，并给予他们安慰和鼓励。对父母的健康教育是建立在对他们的理解之上，在进行有针对性的病情分析之后，要让他们形成一个良好的行为方式，并对其进行优化。在需要的时候，可以对家属进行健康教育。有些年龄的家长，对儿童本身缺乏足够的了解，在进行适当的帮助和鼓励之后，可以提高他们的认识程度，让他们能够在最短时间内陪伴在自己身边，在自己的能力范围内提供帮助，从而提高他们的生活质量[4]。

儿童肺炎一般是由于上呼吸道感染或支气管炎向下扩散引起的，其复发率和死亡率都比较高[5]。目标护理就是根据患者的具体情况，根据患者的具体情况，给予患者全面的护理。因儿童肺炎不能充分表达自己的需要，传统的照护方法不能满足儿童的需要，反而会影响疗效。以儿童的需要与实际病情特征为依据，为其提供躁动护理、呼吸道护理和并发症护理等有针对性的处理措施[6]，这对于构建良好的医患关系是有利的。另外，个性化护理干预是一种以患者为核心的护理方式，它以传统的护理干预为基础，根据患者的疾病特点、病情变化、性格特点、体质和治疗方法等进行适当的护理，可以使患者的护理更加有针对性，在临床治疗方面起到了积极的效果[7]。在对儿童肺炎患者进行护理干预时，传统的护理干预主要是为了满足孩子和家人的基本需要，但是缺乏针对性，不能很好地满足孩子和家人的需要。

与此相比，有针对性的护理干预更多的是以儿童为中心[8]，根据儿童的具体情况进行有针对性的护理干预，希望能够促进疾病的恢复，从而提高护理的效果。根据儿童肺炎的特点，采取有针对性的护理措施，通过对儿童的综合评价，制订有针对性的护理方案，按照该方案实施，并持续改进。藉由加强的健康教育，可以提高儿童对疾病的认识[9]，并能让他们主动配合医疗。加强与儿童及家庭的沟通，使儿童及家庭的情绪得到了有效的稳定。改善儿童住院环境，提高儿童的舒适程度，使儿童的合理需要得到最大程度的满足。要让孩子的家人给孩子提供科学的饮食，保证孩子的营养摄入，从而增强孩子的机体抵抗力、免疫力。指导孩子及其家人做好孩子的肌肤干预和对症治疗[10]，可以有效地确保孩子的疾病症状消失，提高护理效果。如果孩子出现缺氧、分泌物排不出来、持续高热的症状，要第一时间通知医生进行治疗，保证孩子的生命体征平稳。

综上所述，在儿童肺炎的护理中，采用目标性护理，可有效地减少患儿的康复时间，并可有效地减轻患儿的症状，是一种非常有效的护理方法，是一种值得在临床上推广的方法。

参考文献

[1]李金煜. 全程针对性护理干预在小儿肺炎护理中的应用分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2022,39(3):363-364.

[2]王灵芝. 针对性护理干预在小儿肺炎护理中的应用价值及效果评价[J]. 医学食疗与健康,2022,20(4):158-161.

[3]杨丽娟. 针对性护理在小儿肺炎护理中的应用及对患儿睡眠影响分析[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(9):1594-1595.

[4]周筱倩. 小儿肺炎护理中实施针对性护理的护理满意度[J]. 中国医药指南,2021,19(14):157-158.

[5]李娜. 针对性护理在小儿肺炎护理中的效果及满意度观察[J]. 甘肃科技纵横,2021,50(4):94-96.

[6]胡天其,王玉,赵丽卓. 针对性护理在小儿肺炎护理中的影响[J]. 黑龙江医药科学,2020,43(6):50-51.

[7]徐彦霞. 针对性护理在小儿肺炎护理中的效果分析[J]. 中外医疗,2020,39(32):140-142.

[8]孙小丽,谷青. 针对性护理模式在小儿肺炎护理中的应用研究[J]. 智慧健康,2020,6(30):110-111.

[9]王伟. 小儿肺炎护理中实施针对性护理的护理满意度分析[J]. 继续医学教育,2020,34(9):105-107.

[10]盛玲莉. 针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(9):77-78.