大健康2023年2期

老年高血压患者中心理疏导的作用研究

郝艳 李一凡 史林源 李淑敏

聊城市东昌府人民医院 252000

[摘要]目的  探讨老年高血压患者中心理疏导的作用。方法  选择2020年6月至2022年6月我院治疗的高血压患者80例作为研究对象。以随机数表法均分两组各40例。对照组以常规护理指导，观察组给予心理疏导。比较两组患者护理前后收缩压（Systolic pressure；SBP）、舒张压（Diastolic pressure；DBP）、焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale；SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale；SDS）及生活质量简表-36（Summary of quality of life-36；SF-36）变化。结果  护理前，两组患者的血压及心理健康状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SBP、DBP、SAS、SDS均降低，且观察组上述指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者的血压及心理健康状况比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组患者的生理职能、精神健康、社会功能、情感职能等评分均升高，且观察组上述指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  给予老年高血压患者心理疏导可有效缓解患者的负面情绪，调节患者的血压水平，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广运用。

【关键词】高血压；老年；心理疏导；负面情绪；血压；生活质量

高血压是临床治疗中常见的慢性病，若患者长期持续处于高血压状态会导致肾脏、心脑序贯等部位受到严重损害，对患者的生命安全构成威胁[1]。据流行病学调查显示，心血管疾病是威胁人类健康最重要疾病之一，而高血压作为引起心血管疾病、心血管事件的独立危险因素，具有较高的发病率、致残率、死亡率[2]。目前临床对于此病的治疗多以药物干预为主，以有效控制血压，但过量使用药物往往会导致患者出现不同程度的不良反应，导致治疗效果降低。资料表明，高血压属于一种身心疾病，会受到患者自身行为及心理状态的影响，其影响因素可同等于病理因素，因此在老年高血压患者的临床护理中应当以心理干预为主[3]。为探讨心理干预对老年高血压患者的影响，笔者对收治的患者给予心理疏导干预，旨在观察其对老年高血压患者的影响。报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料

选择2020年6月至2022年6月我院治疗的高血压患者80例作为研究对象，以随机数表法均分两组各40例。观察组中男性患者26例，女性患者14例；年龄65~80岁，平均年龄（72.10±4.21）岁；病程5~12年，平均病程（8.29±1.38）年；文化程度：初中及以下18例；高中16例；大专及以上6例。对照组中男性22例，女性18例；年龄65~81岁，平均年龄（72.61±4.19）岁；病程5~13年，平均病程（8.31±1.42）年；文化程度：初中及以下20例，高中11例，大专及以上9例。纳入标准：①符合《老年高旭也诊断与治疗中国专家共识（2011）版》[4]诊断标准；②患者的收缩压（Systolic pressure；SBP）＞140mmHg，舒张压（Diastolic pressure；DBP）＜90mmHg；③患者均为老年患者，年龄≥65周岁；④患者知情本次研究后签署同意书。排除标准：①合并主要脏器功能（心、肝、肾）障碍；②合并恶性肿瘤疾病或患有急慢性疾病；③患者治疗依从性差，无法坚持治疗；④患者为继发性高血压；⑤有服用过抗焦虑、抑郁药物的患者；⑥认知功能异常无法正常沟通交流者。本研究获医院伦理委员会批准同意，两组患者资料比较（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理：①告知患者高血压疾病的发病机制、并发症等危害，以提高患者的防控意识；②了解高血压治疗的长期性，提高治疗的依从性；③指导患者养成健康的生活习惯，饮食注意低脂低盐，嘱咐患者适当运动，保证充足的睡眠。

观察组给予患者心理疏导：①心理疏导：每周定期对患者开展讲座，对患者的心理状态进行调节，指导再根据患者的具有心理状态进行单独的心理疏导；②松弛心理疗法：对患者进行放松训练，在训练之前鼓励患者多做自己喜欢的事情，如看书、听音乐，有助于患者在放松训练时排除心理杂念，集中注意力；③支持心理疗法：患者可能因病情等原因，存在不同程度的不满、生气等情绪，为对患者的心理状况进行疏导，应每周安排3次定期的倾听，了解患者的心理状态，并进行针对性的疏导，帮助患者走出低沉的情绪。

1.3观察指标

（1）比较护理前后患者SBP、DBP及抑郁自评量表（Self-rating depression scale；SDS）变化：①采用医用电子血压计测量患者的血压，连续测量3次之后取平均值。②心理健康：以SAS、SDS评价患者的焦虑、抑郁状态，分值越低说明心理状态越好。

（2）比较护理前后生活质量变化：以及生活质量简表-36（Summary of quality of life-36；SF-36）评估患者的生活质量，包括生理职能、精神健康、社会功能、情感职能等4个方面，分值越高表明生活质量越好。

1.4统计学分析

选择SPSS21.0进行数据统计，数据采用均数±标准差（）来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1  护理前后血压及心理健康状况比较  护理前，两组患者的血压及心理健康状况比较（P>0.05）；护理后，两组患者的SBP、DBP、SAS、SDS均降低，且观察组上述指标均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

注：与护理前比较，*P<0.05。

2.2  两组患者护理前后生活质量比较  护理前，两组患者的生活质量比较（P>0.05）；护理后，两组患者的生理职能、精神健康、社会功能、情感职能等评分均升高，且观察组上述指标评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

注：与护理前比较，*P<0.05。

3讨论

高血压的病因及发病机制与心理社会等因素之间的关系密切，已有研究证实，反复的过度紧张与精神刺激会导致高血压疾病的发生率大大提高[5]。由于患者长时间处于持续紧张和焦虑的状态下，会导致血管紧张性增加，阻力加大，诱导血压升高的同时导致交感神经长期兴奋，久而久之则形成高血压[6]。

现代病理学也认为血压异常升高与患者的心理情绪关系密切，特别是生活、工作、人际交往等方面压力剧增的情况下，负面情绪会与高血压互成因果，导致高血压疾病的恶化，对患者的预后造成不良影响[7]。至今为止，临床对此病的治疗尚无特效治疗药物，需要患者终身服药来控制血压，用时疾病进展对机体并发症的影响也会导致心理压力增加，最终导致患者的生活质量降低，对患者疾病管理的依从性也会造成不良影响[8]。随着现代医学模式的不断转变，心理干预在治疗疾病中越来越受到重视，研究发现老年高血压患者心理状态十分特殊，因此医务人员需要实时关注患者的心理变化，针对心理状态出现异常的华只能和需要积极采取有效的措施进行干预，并根据患者的不同心理状态进行针对性的指导，帮助患者缓解负面情绪，减少患者血压波动[9]。SAS、SDS评分是评估患者焦虑、抑郁状态的客观量表，患者焦虑、抑郁越严重，SAS、SDS评分则越高。本研究结果显示，心理疏导后患者的SBP、DBP及SAS、SDS评分均降低，且观察组患者明显低于对照组患者，说明心理疏导后患者的血压能够得到有效的控制，患者的负面情绪也可得到理想的缓解，对帮助患者控制病情有积极作用。

老年患者各器官功能出现衰退，消化功能和肠道功能也随减弱，而高血压具有病程长、难控制等特点，常涉及多个系统，对患者的生命安全、生活质量均造成不良影响[10]。本结果显示，心理疏导后患者的生活质量各项评分均高于常规护理干预患者，说明心理疏导可有效控制患者的血压，促进患者生活质量提高。分析原因为：心理干预和改善患者的负面情绪，提高患者对疾病的认知，加强患者与医务人员之间的配合度，发挥协同增效的作用，故患者的生活质量也能得到提高。

综上所述，给予老年高血压患者心理疏导可有效缓解患者的负面情绪，调节患者的血压水平，有助于提高患者的生活质量，值得临床推广运用。但本次研究所纳入的样本量有限，未对患者进行随访研究，在今后的研究中临床可扩大样本量，对患者行进一步的研究。

参考文献：

[1] 秉岩, 朱光, 刘丽娟. 上海市某区中老年高血压患者心理状况及其影响因素研究[J]. 重庆医学, 2022,51(8):1300-1306.

[2] 蔺红妮. 心理护理对老年高血压患者治疗依从性的影响分析[J]. 山西医药杂志, 2019, 48(10):1250-1253.

[3] 胡杰. 健康教育对居家老年高血压患者血压控制及心理状况的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2019,46(4):730-733.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19( 8):701-743.

[5] 刘锐. 个体化健康教育方案对老年高血压患者照顾者行为的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019,13(7):1143-1144,1194.

[6] 朱春欢, 丁艳芬, 方师群. 社区互动式护理对老年高血压患者血压控制作用研究[J]. 中国全科医学, 2019,12(1):248-251.

[7] 谢美丽, 金爱莲, 徐彩红,等. 心理护理对老年高血压患者的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2022, 49(5):937-940.

[8] 程胜娟, 朱艳, 李学兵,等. 综合护理干预对老年糖尿病,高血压合并冠心病患者的有效性分析[J]. 基因组学与应用生物学, 2019,38(11):5231-5237.

[9] 赵贞珍, 魏兵兵. 心理护理对原发性高血压患者药物治疗疗效的影响[J]. 沈阳药科大学学报, 2021,38:(S02):86-89.

[10] Elfeddali I,Van der Feltz-Cornelis CM,van Os J,et al. Horizon 2020 priorities in clinical mental health research: results of a consensus based roamer expert survey[J].Int J Environ Ｒes Public Health,2019;11(10):10915-10939.