大健康2023年2期

回馈式健康教育措施在母乳分离早产分娩初产妇母乳喂养中的应用

王相伟 田敏 邹艳丽

聊城市人民医院 山东聊城 252000

[摘要]目的：探讨回馈式健康教育措施在母乳分离早产分娩初产妇母乳喂养中的应用效果。方法：选择2020年11月~2022年11月在我院生产的初产妇80例作为研究对象，根据随机数表法将患者分为两组各40例。对照组给予传统健康教育，观察组给予回馈式健康教育措施。比较两组产妇教育前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分及喂养自信心变化，并记录两组产妇产后7d、30d纯母乳喂养情况，统计两组产妇满意率。结果：教育后，两组的SAS、SDS评分均较低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；教育后，两组的喂养认知、喂养情感、喂养技能、BSES总分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）；观察组产妇产后7d母乳喂养率为95.00%、产后30d母乳喂养率为85.00%均高于对照组70.00%、57.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的满意率为97.50%高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：回馈式健康教育措施应用于母乳分离早产分娩初产妇中可改善产妇的心理状态，提高其喂养自信心肌产后7d、30d的纯母乳喂养率，产妇满意率高，值得临床推广运用。

【关键词】初产妇；母乳分离；回馈式健康教育；母乳喂养；心理状态；喂养自信心；满意率

母乳中含有婴儿生长发育所必须的天然营养物质，其所具备的营养物质是其他喂养方式不可替代的，对于婴幼儿来说母乳喂养对婴儿的生长发育、机体免疫力均有积极的影响[1]。处初产妇由于首次分娩，受不良情绪（焦虑、紧张、恐惧）等影响，加之其过度担心新生儿安全，导致对其的身心健康造成不良影响，导致其不愿或过早放弃母乳喂养，从而大大降低母乳喂养率，对婴儿的生长发育造成不利影响[2]。回馈式健康教育主要指教育者按照自己的认知复述或演示的一种方法，有助于教育者能够及时识别患者的措施信息并给予纠正。有研究显示[3]，回馈式健康教育措施应用于糖尿病患者中能够也有预防并发症，提高患者的生存质量。基于此，笔者开展了回馈式健康教育措施在母乳分离早产分娩初产妇母乳喂养中的应用效果。现报道如下：

1材料与方法

1.1一般资料

选择2020年11月~2022年11月在我院生产的初产妇80例作为研究对象，根据随机数表法将患者分为两组各40例。纳入标准：①初产妇均为单胎妊娠，且不足37周分娩；②产妇意识清晰，沟通理解能力正常；③产妇自愿签署知情同意书；排除标准：①产妇有严重的妊娠其并发症或合并症；②心肝肾功能严重受损不宜母乳喂养者；③沟通、理解能力障碍；④早产儿畸形、先天性疾病或家属放弃治疗者；⑤产妇拒绝母乳喂养；⑥合并传染性疾病或母乳喂养禁忌症。本次研究获得医院伦理委员会批准同意，两组产妇基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1  两组产妇一般资料比较

1.2方法

对照组采用常规健康教育：①发放医院编织的图文并茂的母乳喂养手册，并结合手册告知初产妇母乳喂养的优势；②产妇分娩2h后由责任护士法给产妇泌乳记录单，对其进行乳房南无、手法挤奶、电动吸乳器吸奶等方式教育；③告知产妇合理饮食、保证睡眠，并持续对产妇进行泌乳指导；④早产儿回到母亲身边后，指导产妇如何从奶瓶喂养过度至母乳喂养，及时解答产妇及家属的疑惑，出院后7d进行一次回访，并于产后1个月、3个月、6个月进行电话回访1次。

观察组采用回馈式健康教育措施：①科室成立回馈式教学管理小组，2名主管护师、1名专科护师组成，分工明确，督导回馈式教学的执行、落实；②责任护士给产妇讲解负面情绪的危害，并告知产妇分娩过程、注意事项以及积极分娩知识，增加产妇对分娩的认知；③分娩过程及教育：进入产房后，讲解如何进行Lamaze呼吸，如何应用腹力，适当禁食禁饮，补充能量，分娩期间采用导乐陪伴，指导其丈夫或父母转移产妇注意力，减轻疼痛和不适感；④分娩后教育：分娩后立即母婴接触，注意休息，补充营养和催乳饮食，指导产妇正确哺乳技巧和方法，按照需要哺乳，注重乳房按摩和护理，避免乳腺感染；⑤出院指导：出院后注意观察恶露情况，又有异常及时就诊，加强营养支持，坚持母乳喂养，指导产妇丈夫给予生活和精神照顾，发挥家庭的积极作用。

1.3观察指标

（1）比较教育前后初产妇心理状态：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情况，分值越高表明焦虑、抑郁越严重。

（2）比较产妇喂养自信心：以母乳喂养自信心量表（BSES）进行评估，分值与喂养自信心呈正比。

（3）比较产妇产后7d、30d的母乳喂养率。

（4）统计两组产妇的满意率：以本院自制的满意率调查问卷进行统计，满分共计100分。满意（90~100分）、较满意（60~79分）、不满意（59分及以下）。

1.4统计学分析

选择SPSS21.0软件统计，计量资料均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，计数资料例表示，采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1  两组健康教育前后心理状态比较  教育前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；教育后，两组的SAS、SDS评分均较低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表2。

表2  两组健康教育前后心理状态比较（，分）

注：与同组教育前比较，*P<0.05。

2.2  两组产妇教育前后喂养自信心比较  教育前，两组患者的喂养自信心比较，差异无统计学意义（P>0.05）；教育后，两组的喂养认知、喂养情感、喂养技能、BSES总分均升高，且观察组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），表3。

表3两组产妇教育前后喂养自信心比较（，分）

注：与同组教育前比较，*P<0.05。

2.3  两组产妇纯母乳喂养情况比较  观察组产妇产后7d母乳喂养率为95.00%、产后30d母乳喂养率为85.00%均高于对照组70.00%、57.50%，差异有统计学意义（P<0.05），表4。

表4  两组产妇纯母乳喂养情况比较[n（%）]

2.4  两组满意率比较  观察组产妇的满意率为97.50%高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05），表5。

表5  两组满意率比较（例）

3讨论

初产妇因首次生产易产生焦虑、抑郁等不良心理应激反应，对产妇的产程、分娩结局均有不良影响，对母乳喂养也十分陌生，且若初产妇对母乳喂养缺乏信心，易容易影响产妇产后的泌乳功能，因此加强初产妇的健康教育对改善产妇的心理应激状态具有积极的作用[4]。

回馈式健康教育属于一项有目标、有计划、有组织、有评价系统的教育活动，它能够顾帮助初产妇树立健康的理念，自觉规范自己的行为举止，以维持和促进人体健康[5]。有研究显示[6-7]，传统的健康教育属于一种单项灌输措施，通常只能够在一段时间内向患者传授知识，导致健康教育效果欠佳。回馈式健康教育能够促使护理人员把握初产妇的主要问题，并采取有效措施对其进行干预、指导，达到教育目的的同时还可了解产妇的心理特点和需求，有针对性的进行疏导，对缓解产妇的负面情绪有积极作用。本结果显示，教育后初产妇的SAS、SDS评分均较低，且明显低于对照组，说明回馈式健康教育可有效改善产妇的负面情绪，以正常的心态面对母乳喂养。

喂养自信心主要指产妇对婴儿母乳喂养的能力和信心，初产妇因不具备哺乳经验，产后母婴即刻分离，情绪焦虑、注意力不集中，对母乳喂养知识存在理解困难和认识不足，导致其对母乳喂养存在恐惧和抵触情绪，导致其母乳喂养的自信心降低[8]。回馈式健康教鼓励初产妇表述自己的意愿，采取有针对性、互动式方法与教育者一起制定适合个体切实可行的喂养方式，积极为初产妇创造自我管理方法及社会支持，时期在被信任的环境中最大程度发挥自我母乳喂养的自护管理能力，从而提升初产妇的自信心[9-10]。本结果显示，观察组教育后，两组的喂养认知、喂养情感、喂养技能、BSES总分均升高，且观察组高于对照组，且产后母乳喂养率为95.00%、产后30d母乳喂养率为85.00%均高于对照组70.00%、57.50%，说明回馈式健康教育能够有效提升初产妇的母乳喂养自信心，提高纯母乳喂养率。满意率是评价护理干预的客观量表，患者的满意率越高说明对护理工作越满意。本结果显示观察组产妇的满意率为97.50%高于对照组的77.50%，说明回馈式健康教育能够提高患者的满意率，可放心使用。

综上所述，回馈式健康教育措施应用于母乳分离早产分娩初产妇中可改善产妇的心理状态，提高其喂养自信心肌产后7d、30d的纯母乳喂养率，产妇满意率高，值得临床推广运用。

参考文献：

[1] 朱慧玲, 任慧玲, 郭露花,等. 回馈式教学在母婴分离早产初产妇母乳喂养中的应用[J]. 安徽医学,2022,43(7):839-843.

[2] 郑雨阳. 阶段化情景模拟教育对初产妇分娩结局,母亲角色适应能力与母乳喂养的影响[J]. 临床与病理杂志, 2021,41(2):277-283.

[3] 杜小花, 张倩, 王姣. 角色适应性健康教育对初产妇产后角色转换及育婴能力的影响[J]. 海南医学,2023,34(1):114-118.

[4] 徐小燕,沈金华,朱国兰,等.回授法结合微信支持健康教育管理改善初产妇早期母乳喂养状况[J].湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(1):7-11.

[5] 廖婵, 梁春燕, 赖玉娥,等. 母乳喂养情景模拟训练在早产儿母乳喂养中的应用效果研究[J]. 重庆医学,2022,51(13):2199-2202,2207.

[6] 黄海桃, 蒙莉萍, 陈珊娜,等. 家庭群组式产后健康教育促进初产妇母乳喂养的效果研究[J]. 河北医药, 2022,44(22):3455-3457,3461.

[7] 邓雨峰, 朱晓芳. 基于量化评估的健康教育对初产妇母亲角色适应能力及母乳喂养的影响[J]. 中国妇幼保健, 2022,37(4):728-731.

[8] 祝琴, 唐艳, 田策,等. 基于共同养育理论的母乳喂养干预方案在初产妇早期母乳喂养中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2021,27(4):457-463.

[9] 刘艳妮, 毛宝存, 白媛. 基于行为分阶段转变理论的持续性健康指导对初产妇母乳喂养知信行的影响[J]. 中国优生与遗传杂志, 2021,29(1):128-130.

[10] 黄伟妍, 李文君, 夏斌. 基于IMB理念的产前心理弹性支持及护理对高龄初产妇自然分娩率及母乳喂养率的影响[J]. 海南医学, 2022,33(9):1222-1224.