大健康2023年2期

PG与再生基因Ⅳ联合检验对胃癌早期诊断的价值

李鹏1 吴小红1 张延强1 孔雪2通讯作者

聊城市人民医院1    聊城市第三人民医院2   252000

【摘要】目的：探讨胃癌采用血清胃蛋白酶原（PG）联合再生基因Ⅳ（RegⅣ）早期诊断的价值。方法：选取我院2020年6月-2022年6月收治的80例胃病患者，根据病理检查诊断结果分为胃癌组、良性胃病组，分别占19例、61例，并选取同时期我院的80例健康体检者作为对照组，对比各组的血清胃蛋白酶原、再生基因Ⅳ、CEA、CA19-9水平，并分析血清胃蛋白酶原联合再生基因Ⅳ检测的诊断效果。结果：胃癌组患者的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ低于良性胃病组、对照组，胃癌组患者的RegⅣ、CA19-9、CEA高于良性胃病组、对照组，P＜0.05；良性胃病组的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、RegⅣ、CA19-9、CEA高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义。CA19-9联合CEA检验与PG联合RegⅣ检验比较，敏感性：57.89%＜89.47%，特异性：55.73%＜80.32%，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在胃癌的早期诊断中采用PG联合RegⅣ进行检验，特异性高、敏感性高，诊断可靠准确，可在临床胃癌早期诊断中进一步应用及推广。

【关键词】PG；再生基因Ⅳ；胃癌；早期诊断

    胃癌是一种消化道恶性肿瘤疾病，在临床上具有发病率高、病死率高等特点，一旦患病，将会严重影响到患者的生活质量和生命健康，早期胃癌疾病在临床上并无明显的症状特征，多数患者就诊时病情已经达到了中期，甚至是晚期，在很大程度上影响到了患者的预后，因此针对胃癌疾病，需要重视对胃癌的早期诊断筛查[1]。因此，探寻出了一种更加理想的检测方法，有研究表明，血清胃蛋白酶原、再生基因Ⅳ对于胃癌疾病的筛查具有一定的价值，特别是在诊断早期胃癌疾病中优势明显，因此以其快速、简单、便捷等优势广泛应用于临床[2]。本研究就我院收治的80例胃部病变患者进行研究，旨在探讨血清胃蛋白酶原联合再生基因Ⅳ对于早期胃癌诊断的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究样本选取我院2020.6月-2022.6月收治的胃病患者80例，所有患者入院后均实施病理学检查，80例患者中，19例确诊为胃癌，纳入胃癌组，61例确诊为良性胃病，纳入良性组，并选取同时期来我院体检的健康人群80例，纳入对照组。①对照组：男42例，女38例，年龄29-65岁，平均年龄（46.9±4.17）岁；②良性组：男36例，女25例，年龄32-69岁，平均年龄（47.1±4.19）岁，其中有26例浅表性胃炎患者，有20例胃溃疡患者，有15胃息肉患者；③胃癌组：男11例，女8例，年龄35-71岁，平均年龄（49.6±4.85）岁，其中有10例低分化癌，有6例中分化癌，有3例高分化癌。三组年龄、性别等基本资料比较，P＜0.05，无对比意义。

胃癌组与良性组的纳入标准：①18岁以上；②胃镜检查及病理学诊断确诊为胃癌、良性胃病；③全部患者均知晓本次研究，且签署了知情同意书。排除标准：①精神疾病患者；②合并消化系统恶性肿瘤患者[3]；③肝脏与肾脏的器质性病变患者。

1.2方法

全部患者入院后给予综合护理和常规检查，在清晨空腹状态下采集静脉血液5ml，以3500r/min的速度离心10分钟，分离血清，在冰箱中无菌保存[4]。指标检测：①PGⅠ、PGⅡ：使用东芝全自动生化分析仪，采用时间分辨荧光分析法检测PGⅠ指标、PGⅡ指标水平，并计算PGⅠ/PGⅡ。②RegⅣ：采用酶联免疫吸附试验检测RegⅣ[5]。③CA19-9、CEA：使用罗氏电化学发光法，并采用原装试剂检测癌胚抗原检测CA19-9、CEA。

1.3观察指标

    观察三组受检者的各项指标水平，指标分别为CEA、CA19-9、RegⅣ、PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ等。在CA19-9联合CEA检测中，CA19-9大于35U/m且CEA大于ng/ml，则诊断为阳性。在PG联合RegⅣ检验中，RegⅣ大于4.21μg/L且PGⅠ/PGⅡ小于3，则诊断为阳性。记录在两种联合检测方法下，检测的敏感性和特异性。

1.4统计学方法

    应用SPSS24.0统计学软件来进行数据分析，两组间数据比较计量资料用（±s）表示，并用t值检验，计数资料用%表示，并用X2检验，P＜0.05，则具有对比意义。多组间数据比较应用单因素方差分析，并用重复方差F检验，P＜0.05，则统计学意义成立。

2 结果

2.1不同指标检测结果

良性胃病组、对照组的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ指标水平高于胃癌组，RegⅣ、CA19-9、CEA指标水平低于胃癌组，P＜0.05；对照组的血清PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、RegⅣ、CA19-9、CEA低于良性胃病组，详情见表1。

表1    三组不同指标检测结果对比

2.2PG联合RegⅣ检验结果

病理诊断结果作为“金标准”，采用PG联合RegⅣ检验19例胃癌病例，其中有17例阳性，有2例阴性，检验61例良性病例，其中有12例阳性，有49例阴性，详情见表2。

3 讨论

根据统计，我国中期、晚期胃癌患者的术后生存率只在50%左右，而早期胃癌患者在术后的生存率则能够达到90%，可见胃癌尽早诊断、尽早治疗的重要性，目前临床上针对胃癌疾病，主要采用上消化到造影检查、纤维胃镜检查等两种方法，其中胃镜检查更是诊断胃癌疾病的“金标准”，但是由于这两种检查方法不仅费用较高，而且对于检查操作技术更有较高的要求，且因为胃镜作为一种侵入性检查方法，存在较强的不适感，因此不适合部分人群，因为种种原因导致胃镜不能成为胃癌疾病的普查手段。同时在早期胃癌的诊断中，因胃癌疾病在早期不具有明显的临床特征，通常患者都认为是普通的胃病，而在采取针对性的治疗后，早期胃癌病情又能够进行有效的缓解，正是因为如此才让患者忽略了疾病，很多胃癌患者一旦发现及确诊疾病后，病情已步入中晚期，从而失去了治疗胃癌疾病的最佳机会，再采取治疗后会导致治疗效果不佳、预后较差。所以早期胃癌疾病，一定要尽早诊断、尽早治疗，对于诊断来说，需要寻找一种更为理想的检查方法，对早期胃癌疾病进行有效准确的诊断[6]。

    现今肿瘤标志物已经成为了各种肿瘤疾病的检查的重要方面，在肿瘤疾病领域，肿瘤标志物的研究和应用已经受到了广泛的关注，对于早期胃癌疾病来说，采取肿瘤标志物筛查具有敏感性高、实用性高、特异性高、简单便捷等优势，能有效提高胃癌的检出率。血清胃蛋白酶原，简称为“PG”，是一种门冬氨酸蛋白酶前体，其中血清PGⅠ和血清PGⅡ等指标能有效反映出胃部的胃粘膜腺体和细胞的数量，从间接程度上也能反映出胃粘膜的分泌功能，当胃部发生病变后，直至发展到不典型增生后，PGⅠ的分泌会减少，进而影响到血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ的指标水平，因此在临床上血清胃蛋白酶原，可以作为检测胃癌疾病的可靠标志物[7]。有研究表明，对胃炎疾病采取PG检查发现，PGⅠ、PGⅡ等指标水平均上升，而再将PG检查用于胃癌疾病的诊断中，则发现PGⅠ、PGⅡ指标却呈现下降的趋势，这是因为在良性胃部病变患者的机体内，因胃部疾病细胞和壁细胞有所增多后，进一步导致PG的分泌量增多，而在胃癌患者中，因患者的胃部腺体和细胞数量有所减少，从而才导致PG分泌量有所下降。再生基因，属于钙依赖性凝集素超家族，至今在医学领域发现了再生基因的三个亚型，分别为再生基因Ⅰ、再生基因Ⅲ、再生基因Ⅳ，有研究表明，再生基因Ⅳ的阳性表达，与神经内分泌分化、小肠黏蛋白表型有关，且在大多数的胃癌患者中，其存在较高水平的再生基因Ⅳ表达[8]。有研究表明，在胃癌患者中再生基因Ⅳ表达的产物会促进胃部细胞增殖，并且加速胃癌疾病的进展，因此在胃癌患者患病的早期，其再生基因Ⅳ指数是呈现升高的趋势。

本研究结果显示，胃癌组、良性病变组以及对照组的血清PGⅠ、血清PGⅡ、再生基因Ⅳ进行比较，组组间对比具有统计学差异，P＜0.05，说明上述指标应用于胃癌的早期筛查诊断中具有良好的价值，与既往研究一致[9]。本研究对于胃癌患者以及胃部良性病变患者采取了不同的检测方法，其中发现PG联合RegⅣ检验的敏感性和特异性分别为89.47%、80.32%，明显高于采取CA19-9联合CEA检验的57.89%、55.73%，前者检测方法的敏感性更高、特异性也更高，与相关研究结果一致[10]。

    综上，PG结合再生基因Ⅳ检验，对于早期胃癌疾病进行诊断具有较高的特异性和敏感性，能够有效的区分胃癌疾病、良性胃部病变以及健康人群，诊断价值较高，可在临床上进一步推荐。

参考文献：

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[2] 宋姗姗,聂艳红,王红霞,等. Reg Ⅳ在恶性肿瘤中的研究进展[J]. 诊断病理学杂志,2019,26(7):460-463.

[3] 王珊珊,郭战萍,赵翔宇. 血清PGⅠ/PGⅡ联合肿瘤标志物对Hp阳性早期胃癌的诊断价值[J]. 四川大学学报（医学版）,2023,54(1):186-191.

[4] 梁超,梁静,陈贝家. 胃镜联合PG对幽门螺杆菌感染性胃癌的诊断价值[J]. 辽宁医学杂志,2022,36(1):70-73.

[5] 章向文,何鹏,郭田发,等. 血清PGⅠ、PGⅡ及CEA水平联合检测诊断胃癌的实验研究[J]. 分子诊断与治疗杂志,2022,14(4):593-596.

[6] 常珊碧,穆原,巨桓宇,等. PGⅠ、PGR、CA72-4、CA19-9、CEA联合检测在胃癌诊断中的应用价值[J]. 国际检验医学杂志,2022,43(23):2880-2884.

[7] 孙艳霞. 血清PGⅠ，PGⅡ联合Hp抗体检测诊断胃癌的效果[J]. 健康之友,2022(3):103-104.

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[10] 毋慧,唐亚红,安郭娜. 慢性萎缩性胃炎、胃癌患者血清PGI、PGⅡ及胃泌素17水平变化及意义[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(12):79-80.