大健康2023年2期

一对一护理用于老年功能性消化不良患者护理中的临床效果观察

韩营营 韩巍 韩真真

聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的 研究和分析一对一护理用于老年功能性消化不良患者护理中的临床效果。方法 选取我院2021年1月~2023年1月收治的80例老年功能性消化不良患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组应用常规化护理模式，观察组应用一对一护理模式。对比两组患者护理前后消化系统症状评分、负面情绪评分，比较两组患者的并发症发生率以及护理满意度。结果 两组患者治疗前的消化系统症状评分无明显差别，（P＞0.05）；经过护理后，观察组患者的消化系统症状评分低于对照组，且负面情绪评分低于对照组；观察组患者的并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年功能性消化不良患者中应用一对一护理模式，有利于改善患者的消化系统症状，减少负面情绪，预防并发症的发生，从而提高护理满意度，值得推广和普及。

【关键词】一对一护理；老年功能性消化不良；临床效果

出现这种症状的时候，患者的症状主要是由于饮食后胃底的容受舒张障碍、胃窦十二指肠运动异常以及心理、环境等社会因素所导致的，出现腹胀、嗳气、厌食、恶心等症状。本文所调查的患者都是老年功能性消化不良患者，老年人的身体各个器官功能都处于退化状态，胃粘膜的防御功能下降，并且有一些患者还有可能合并有基础疾病，患者在使用非甾体类药物的过程中，会对胃造成一定的刺激，从而引起消化不良[1]。长期的消化不良，会使患者的心情变得糟糕，生活质量下降，从而影响到疾病的预后。以此为基础，本次研究主要探究的是，在老年功能性消化不良患者护理中的临床效果。总之，在肛周脓肿手术后，对患者进行全面的护理，能够有效的减轻患者的伤口疼痛和换药的痛苦，提高患者对护士的满意程度，这是一种很好的治疗方法，是一种很好的选择。具体情况现报道如下。   

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1月~2023年1月收治的80例老年功能性消化不良患者，使用随机抽签的方法，将患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄为51~78岁，平均年龄为（60.28±3.76）岁，应用常规化护理模式；观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄为50~77岁，平均年龄为（59.18±3.45）岁，应用一对一护理模式。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予黛力新10.5mg口服，每日一次。 对照组采用常规护理的方法。

观察组采用常规护理，并由研究组的主管护士给予患者一对一的健康宣教和心理辅导。首先，我们将在此基础上，利用我们自己编写的关于 FUN的知识手册，对 FUN的发病原因、发病机理、发病规律、治疗方法和结局等方面的知识进行全面的宣传，并对 FUN的发病原因、发病机理、发病规律、治疗标准和结局等方面的知识进行详细的讲解，并对 FUN的发病情况和 FUN的患者进行一周两次的讲解。其次，要对患者进行心理辅导，考虑到患者的记忆力和思维能力都会下降，可以通过面对面的交谈来帮助患者，在患者和患者之间建立起一种基于尊重的沟通方式，通过对患者的了解，让患者明白患者的病情是好的，这样就可以打消患者对患者的担忧，减轻患者的压力。针对不同的人，针对他们的生活方式和情感状况，通过生活方式、饮食结构和生活习惯等方面的改变，来消除影响他们的各种不利因素，从而提升他们的应对能力。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后消化系统症状评分、负面情绪评分，比较两组患者的并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用表示。行t值检验，计数资料采用百分比来表示，行x2检验，当P小于0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后消化系统症状评分的对比

两组患者治疗前的消化系统症状评分无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，观察组患者的消化系统症状评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者护理前后消化系统症状评分的比较

2.2 两组患者负面情绪评分的对比

观察组孕妇护理后的负面情绪评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者护理前后负面情绪评分的比较

2.3 两组患者并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 患者并发症发生率的比较（x2，%）

2.4 两组患者的护理满意度对比

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 患者护理满意度的比较（x2，%）

3 讨论

老年人一般具有合成代谢减弱，分解代谢增多的生理特征，各种器官的功能会慢慢下降，牙根、齿龈的萎缩会导致牙齿的全部或一部分脱落，会对研磨、咀嚼等功能产生影响，同时对口味的分辨能力也会随之下降。老人的口腔粘膜上皮角化会变得干燥、增厚，同时也会失去内在的弹性，导致唾液分泌减少， PH值和淀粉酶活性下降，不利于初步消化食物，还会引起口干、吞咽困难等症状。当人的年龄越来越大时，身体中的胃粘膜腺体数量也会出现萎缩和减少，从而导致胃蛋白酶和胃酸的分泌下降，从而限制着胃肠消化功能，从而导致胃肠内杀灭细菌的作用减弱。这些都是导致老年人出现功能性消化不良的原因，主要是由于胃粘膜的血流减少，导致了胃部的收缩力减弱，从而导致了排空的障碍。因为老年人的精神、心理等方面的原因，他们很少参加社会活动，这就导致了他们的自我控制力下降。而且，许多老年患者还伴随着各种并发症，长期使用药物，导致了胃粘膜的抵抗力下降，从而导致了功能性消化不良。功能性消化不良是一种常见的、多发病，目前尚无有效的治疗方法。FH是一种复杂的疾病，其发生与发展由单一的生物学模型向“生物-心理-社会”的复合模型发展。胃部为人体情感的反映场所，消化道精神类疾病的种类及患病率在各种医学疾病中位居第一。近几年，我国学者对功能性消化不良患者的心理状况进行了研究，结果显示，在功能性消化不良患者中，有相当多的患者伴有消化抑郁症。老年人出现的症状并不是很典型，临床上出现的症状多为功能性消化不良等躯体症状，而且还会出现一些比较普遍的抑郁和焦虑的症状[2]。

功能性消化不良，也就是所谓的消化不良，它是一种以上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状为特征的一组临床综合征。其表现为持续性或重复性，且病程大于一个月，或累积于十二个星期以上。出现功能性消化不良的情况，大部分情况下都是由于胃动力功能失常造成的，而胃动力功能失常的原因就是胃窦功能出现了异常，出现了胃排空的情况，而排空的延迟又与迷走神经张力降低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛的异常有关系。内脏感觉过敏症也是一个重要的原因，在功能性消化不良的患者中，其胃部的感觉能力比正常人群要小很多，这与外周感受器、传入神经中枢整合等方面存在着一定的关系；胃部对东西的接受能力下降。另外，由于心理、社会等方面的原因，功能性消化不良患者的人格特征也有明显的改变，其焦虑、抑郁积分明显高于正常人群和十二指肠溃疡患者。儿童时期（尤其是儿童时期）的高发时期，但其具体的发病机理仍不清楚[3]。另外，也存在着吸烟、喝酒、喝咖啡、浓茶、吃高脂食物、暴饮暴食等不良生活习惯，使人的精神高度紧张，同时也会引起神经系统和内分泌调节的失调，从而引起消化不良。药物的作用，例如，非甾体类的消炎药，会引起肠道的兴奋。除此之外，一些老年人、中风患者、心脏患者等，也会对胃部造成损伤，出现胃部、上腹部的疼痛症状[4]。

在新时期，在老年患者的临床护理工作中，一对一的护理方式是一种重要的表现。因为，在老年的功能性消化不良患者中，有很强的忧郁和焦虑，而且他们通常会对住院环境有很大的要求，而且他们对医务人员的态度也很敏感，因此，如果他们提供的护理服务不够周到，就会对患者的心情产生很大的影响，从而制约了功能性消化不良的治疗效果。房间内温馨、清洁，能使患者得到充分的睡眠；护士在与患者沟通时，应该表现出一种亲切的态度，并要学会设身处地的去体谅患者的心情。在日常的护理工作中，要大力倡导细节护理，快乐护理的理念[5]，让老年功能性消化不良患者真正地感觉到护理人员对他们的关怀，获得他们的信赖，进而愿意打开心门，向护士倾诉自己的困扰。在一对一的护理过程中，还包括了心理辅导。因为，老年功能性消化不良的患者，无论是心理上还是身体上都已经出现了老化，再加上有很多的基础疾病，所以他们抵抗挫折的能力会下降，所以很容易出现焦虑、抑郁、紧张、悲观、失望等异常情绪。再加上工作退休、社会角色的转变、空巢现象等一系列的社会心理因素的不良刺激，它们会利用大脑边缘系统和下丘脑[6]，让自主神经功能产生变化，再经内分泌、免疫系统、酶系统、神经递质的中介作用，导致胃肠功能失调。这是该病最主要的病因。这两种情况之间可以相互成为因果关系，从而导致疾病反复出现，从而对患者的身体和精神健康造成了严重的影响。一位医学专家提出，心理治疗可以提高功能性消化不良患者的认知水平和应付能力，减轻患者的应激反应，让患者保持乐观、自信而平稳的心情，这对改善患者的症状有非常重要的意义。在本研究中，主要采用的是一对一的心理辅导方式，具体内容有：耐心地聆听，给予患者肯定和鼓励，并提出合理的意见等，以此来降低老年功能性消化不良患者的心理压力[7]。除此之外，在平时的临床护理工作中，发现了一些老年人功能性消化不良的情况，他们由于对出现胃肠道症状的恐惧，经常会出现不规律、不科学的饮食习惯，从而在客观上加剧了消化系统的症状，从而造成了一种恶性循环。在进行护理干预的时候，要为患者制订个体化、科学化的饮食方式，让患者了解到科学的饮食对提高患者的消化功能是有益的。研究发现，在观察组中，其消化道症状得分较采用“一人一方”的患者要低[8]；治疗后，观察组患者的焦虑感、忧郁感得分较对照组明显降低；结果：治疗组与对照组相比，术后并发症明显减少；结果：两组患者对护理工作的满意程度均明显优于两组，有显著性差异（P<0.05）。由此可以看出，护士们要坚持以人为本的服务理念，对住院的患者进行全面的评价，对他们的情况和他们的心理和情感的反应进行充分的了解，为他们提供有针对性的健康教育，从而让他们对自己的情况有更好的了解[9]。与此同时，护士要为患者改善他们的住院环境，要积极地去关注患者，要站在患者的角度去考虑问题，要了解患者的感受。在与患者进行一对一的沟通的时候，护士要始终保持着一种很有耐心的态度，主动地帮助患者解决与疾病有关的问题，让患者的消极情绪得到缓解，让患者能够倾诉自己的内心，引导患者去疏导自己的不良情绪，获得患者的信任，并给患者一些合理的意见，在加强健康教育的同时，帮助患者纠正不良的生活和饮食习惯，从而提高患者的预后[10]。

综上所述，将一对一护理方式用于老年功能性消化不良患者，对患者的临床症状、消化功能都有很好的帮助，可以降低患者的并发症，缓解患者的消极情绪，提升患者的护理满意度，是非常值得在临床上推广和普及的。

参考文献：

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[3]田敏. 压力与适应理论在胃癌术后化疗所致功能性消化不良患者护理中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(9):163-165+169.

[4]庄云英,金凤敏,游海梅,陈玲红. 探讨功能性消化不良(FD)患者临床治疗期间行中西医结合护理干预的效果[J]. 黑龙江中医药,2021,50(6):440-441.

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[9]蒋元华,付佳,方玉华. 非正式护理对居家老年脑卒中合并功能性消化不良患者生命质量的影响:基于衰弱和抑郁的中介作用[J]. 世界华人消化杂志,2020,28(5):184-188.

[10]杨娜. 早期中医护理干预在老年功能性消化不良中的应用效果分析[J]. 光明中医,2020,35(4):610-613.