湖南中医药大学学报2023年5月43卷

老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱状态的现状

袁梦 曹力通讯作者

宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223800

【摘要】目的：研究分析老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱状态的现状。结果：选取我院2021年1月至2022年1月期间接收的行手术治疗的老年骨质疏松性椎体骨折患者60例，对患者围术期衰弱状态进行评价，回顾性分析老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱状态原因。结论：老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱发生率为35%。结果：老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱状态发生率较高，护理人员应重视围期衰弱状态评估，及时采取有效的护理措施，有效预防围术期衰弱发生。

【关键词】老年骨质疏松性椎体骨折；围术期衰弱状态；现状

前言

老年骨质疏松性椎体骨折是常见骨科疾病，由于老年骨质疏松性椎体骨折患者年龄较大，加之合并多种基础疾病，导致患者容易出现机体衰弱[1]。有研究指出，衰弱老人更容易发生跌倒、失能及再住院等不良事件，对衰弱老人进行早期的识别并给予相应有效护理措施能够预防患者摔倒发生骨折[2]。在老年骨质疏松性椎体骨折围术期护理间，患者的衰弱状态评析也极为关键，根据老年骨质疏松性椎体骨折评估情况实施具有针对性的护理措施，有助于促使手术顺利完成，同时能够促进患者术后恢复，改善患者机体功能，提升患者的生活质量。基于此，本文研究分析了老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱状态的现状。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象选取我院2021年1月至2022年1月期间接收的行手术治疗的老年骨质疏松性椎体骨折患者60例。纳入标准：①所有患者经X线、核磁共振及CT等检查确诊为骨质疏松性椎体骨折；②年龄≥60岁；③患者需要借助工具行走或需要他人协助才能完成日常生活行为；④所有患者及其家属均对研究内容知情并自愿参与研究。排除标准：①伴有严重心、肾等脏器严重疾病者；②患有精神性疾病或无法正常沟通交流者；③服用抗抑郁症药物或左旋多巴等会产生类似衰弱的药物。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.使用一般资料调查表调查患者性别、年龄、文化程度、婚姻情况、合并的基础病种类、日常生活能力评分，以及营养评分。其中，营养评分使用了营养风险量表进行评估，其中0~7分表示患者存在营养不良，8~11分表示患者存在营养不良风险，≥12分则表示患者处于正常范围内。使用创伤特异性衰弱指数量表评估患者日常生活能力、合并疾病、对健康态度、功能情况及营养情况，共15个条目，每个条目为0~1分，条目分值越高表示患者健康缺陷越大，衰弱指数＝健康缺陷条目总分数/总条目分数，得分越高表示患者的衰弱情况越严重。

2.使用Tilburg 衰弱量表评价患者围术期衰弱情况，包含躯体衰弱、社会衰弱及心理衰弱3个维度，总分0~15分，分值越高表示患者的衰弱程度越严重。

1.2.2 资料收集方法

在获得医学伦理委员会同意批准后，在骨科医护人员帮助下完成相关调查，调查前由本次课题研究者向患者讲解本此调查目的，告知患者问卷填写方法，在获得患者同意后发放问卷，本次问卷共60分，有效回收60分，有效回收率为100%。针对填写不方便的患者可以由课题研究组成员以问答形式向其提问并协助其完成问卷。

1.3 观察指标

根据调查问卷情况分析不同特征患者围术期衰弱发生率，并对围术期衰弱进行单因素分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期衰弱发生率

使用创伤特异性衰弱指数量表评估分析得出，发生老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期衰弱共有19例（35%）。并根据一般资料调查表情况进行单因素分析，含患者年龄、文化程度、婚姻情况、合并基础病种类、营养评分及日常生活能力均与围术期衰弱发生具有关系，如表1。

表1 分析老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者围术期衰弱单因素分析[n,(%)]

3 讨论

由于多数老年人的骨质量下降，极易发生骨质疏松性椎体骨折，如若不及时实施有效的治疗措施，会导致患者生活质量下降。骨质疏松性椎体骨折多见于60岁以来的老年群体，该病发程度也存在着巨大的差异，大部分是单个椎体发病，但也可能出现多个椎体发病的情况，主要发病部位为胸腰椎。胸腰椎骨折诊断大部分是通过X线检查，能够充分了解其病理特征[3]。而老年骨质疏松性椎体骨折通常由于骨折导致日常行动及生活，需要借助工具或在他人协助下才能够完成日常生活行为，导致老年患者的的身体机能不断下降，加之换多数合并多种慢性疾病，患者自身血管内皮功能及结果相对较差，其发生脑血管的风险相对较高，药物毒素残留等因素，极易导致患者发生衰弱的概率较高。在老年骨质疏松性椎体骨折围术期护理中，患者发生衰弱状态会对手术治疗造成影响，且容易导致预后效果变差，对患者术后恢复具有不利影响[4]。因此，需要根据围术期衰弱情况采取针对性预防措施，有效预防围术期衰弱，即使对其进行处理。

随年龄的增长，衰弱的患病率也会随之增长，衰弱的发生不仅与患者的年龄相关，还与多种因素联系密切。在围术期，衰弱是一种由年龄及多系统功能障碍导致的手术风险综合表现，患者的机体功能下降、营养不良、心理及认知功能减退均是会导致发生围术期衰弱的危险因素。有研究指出，术前对衰弱进行评估能够有效评估围术期风险，同时有利于改善患者术前存在的高危因素，有助于减少术后不良事件发生，促进老年患者围术期管理有话[5]。通常用于改善患者衰弱状态的护理措施有营养支持、药物治疗及功能锻炼，根据患者的衰弱程度给予围术期针对性干预措施能够有效改善预后。本文研究结果显示，使用创伤特异性衰弱指数量表评估分析得出老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱发生率为35%，以一般资料调查表为依托，运用单因素分析结果可以得出，患者年龄、合并多种基础疾病、营养及日常生活能力均与患者发生围术期衰弱具有密切联系。衰弱是外科手术预后及术后并发症的独立危险因素，衰弱程度与患者临床效果具有密切联，围术期护理期间通过评估患者的衰弱程度，并及时给予有效干预，如营养支持、运动锻炼等能够有效的降低患者衰弱程度，以此改善患者的状态，提升预后效果[6]。有研究指出，通过构建衰弱风险评估模型，有助于护理人员更简便高效的识别衰弱高危人群，根据患者实际情况，实施围术期护理措施应对患者存在的衰弱危险因素，帮助患者摄入充分的营养，平衡患者的营养水平，同时采取多学科写作模式，针对患有基础疾病的患者提供相应干预措施，并重点关注高龄患者，以此预防患者发生围术期衰弱[7]。

综上所述，老年骨质疏松性椎体骨折患者围术期衰弱状态发生率较高，护理人员应重视围期衰弱状态评估，及时采取有效的护理措施，有效预防围术期衰弱发生。

参考文献

[1] 伏雪纯.围术期护理干预在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(52):155-156.

[2] 许琳,严立群,吴争艳.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者认知衰弱现状及其与跌倒恐惧的关系[J].护理实践与研究,2022,19(18):2741-2745.

[3] 关丽媛,崔立敏,方海燕等.延边地区老年骨折患者骨折前衰弱状况及影响因素回顾性分析[J].延边大学医学学报,2021,44(02):101-105.

[4] 蒋婷婷,单岩,杜理平等.老年血液透析患者认知衰弱现状及其与跌倒恐惧的相关性研究[J].中国护理管理,2020,20(07):1005-1009.

[5] 胡雁真,王蕾,曹志丹等.老年骨科大手术患者术前衰弱风险评估模型的构建与评价[J].护理学杂志,2020,35(09):32-36.

[6] 郑静,陈申,崔焱.机构老年人衰弱与轻度认知障碍的相关性研究[J].实用老年医学,2019,33(02):206-208.

[7] 林玉珠,蒋运兰,刘跃等.我国老年人认知衰弱发生率的meta分析[J].职业与健康,2022,38(01):121-124.

通讯作者：曹力